强直性脊柱炎生物质制品有哪些

强直性脊柱炎可用的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素17抑制剂、白细胞介素12/23抑制剂及JAK激酶抑制剂等类别，具体选择需结合病情活动度、关节外表现及合并症综合判断。

一、肿瘤坏死因子抑制剂

1、依那西普：可溶性受体融合蛋白，能与肿瘤坏死因子结合并阻断其促炎效应，适用于活动性强直性脊柱炎且传统治疗应答不佳者。

2、英夫利西单抗：嵌合型单克隆抗体，需静脉输注给药，对合并炎症性肠病者具有协同获益。

3、阿达木单抗：全人源单克隆抗体，皮下注射，可同时改善中轴症状与外周关节炎。

4、戈利木单抗：全人源单克隆抗体，每月一次皮下注射，对脊柱活动度改善有循证支持。

5、赛妥珠单抗：聚乙二醇化抗体片段，对合并克罗恩病者适用。

二、白细胞介素17抑制剂

1、司库奇尤单抗：选择性结合白细胞介素17A，对影像学进展具有延缓作用，但合并炎症性肠病者需慎用。

2、依奇珠单抗：靶向白细胞介素17A，起效较快，适用于对肿瘤坏死因子抑制剂应答不足者。

三、白细胞介素12/23抑制剂

1、乌司奴单抗：靶向白细胞介素12与23共有的p40亚单位，对合并银屑病或炎症性肠病者具有优势。

四、JAK激酶抑制剂

1、托法替布：口服小分子药物，抑制JAK通路信号传导，适用于对生物制剂应答不佳或不耐受者。

2、乌帕替尼：选择性JAK1抑制剂，口服给药，对中轴症状改善有临床证据。

据中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（2010年）及后续更新，肿瘤坏死因子抑制剂被列为传统治疗无效时的推荐选择。另据国家药品监督管理局药品审评中心公开信息，司库奇尤单抗于2020年获批用于强直性脊柱炎适应症。

不同生物制剂的选择需考虑合并症：反复感染者优先评估感染风险；合并炎症性肠病者避免白细胞介素17抑制剂；合并银屑病者可优先考虑白细胞介素12/23抑制剂或肿瘤坏死因子抑制剂。病情稳定者按标准间隔给药；调整方案期间需增加随访频率。

常见问题

否。部分患者达标后可减量或延长间隔，但需在医生评估下进行，不可自行停药，否则可能复发。

是。对一种类别应答不足或不耐受时，可在医生指导下换用另一类别，但需评估感染与合并症风险。

是。灭活疫苗可接种，但减毒活疫苗通常不建议，具体需咨询风湿科医生并评估免疫状态。

是。部分肿瘤坏死因子抑制剂和白细胞介素17抑制剂有延缓影像学进展的证据，但个体差异存在。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 国家药品监督管理局药品审评中心. 司库奇尤单抗注射液说明书. 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 生物制剂治疗风湿免疫病专家共识. 中华内科杂志, 2021.