网球肘击球时疼痛如何处理

网球肘在击球时出现疼痛，应立即停止击球并休息患侧手臂，急性期采用冰敷减轻炎症，同时调整击球动作与球拍参数以减少肌腱负荷，疼痛持续超过两周需就医评估。

网球肘疼痛的病理基础

网球肘在医学上称为肱骨外上髁炎，属于前臂伸肌腱总腱在肱骨外上髁附着处的慢性劳损性病变。击球时前臂伸肌群强烈收缩，对已经退变或微损伤的肌腱产生牵拉，从而诱发疼痛。该病在30至50岁人群中发病率较高，优势手受累约占七成以上。

急性期处理

1、停止击球：疼痛出现后应立即终止当前运动，继续击球会加重肌腱微撕裂，延长恢复周期。

2、冰敷：每次冰敷15至20分钟，每日3至4次，毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤，持续48至72小时。

3、相对制动：使用护肘或前臂绑带限制肌腱张力，但不宜完全固定超过一周，以免肌肉萎缩。

4、外用非处方消炎贴剂：可在医生或药师指导下短期使用，皮肤破损处禁用。

动作与器材调整

1、击球动作：反手击球时避免单纯依赖前臂伸肌发力，应通过转体带动上肢，减少手腕甩动幅度。

2、球拍参数：选择拍面较大、拍身较轻的球拍，降低击球时的振动传导；拍线张力适当调低可减少冲击力。

3、握拍方式：握拍过紧会显著增加伸肌腱负荷，击球瞬间握力以能稳定控拍为度。

4、训练量控制：每周击球次数减少三成至五成，单次训练时间控制在60分钟以内，中间安排休息。

康复训练要点

1、离心训练：前臂旋前位持小哑铃，缓慢放下手腕再借助另一手辅助抬起，每组15次，每日2至3组，坚持6至12周可改善肌腱强度。

2、前臂伸肌拉伸：肘关节伸直，腕关节屈曲，另一手轻压手背，保持30秒，重复3次。

3、肩胛稳定训练：肩胛骨后缩与下沉练习有助于改善上肢动力链，减少肘部代偿。

就医指征与循证依据

疼痛持续超过两周、夜间痛醒、握物无力或保守处理无效时，应前往骨科或康复科就诊。美国骨科医师学会2018年发布的临床实践指南指出，肱骨外上髁炎首选非手术治疗，包括休息、物理治疗与功能训练，约80%至90%的患者经规范保守治疗可在6至12个月内获得改善。该指南不推荐常规使用糖皮质激素注射作为一线方案。国内《实用骨科学》相关章节同样强调，本病以保守治疗为主，手术仅适用于极少数顽固性病例。

预防复发

• 击球前完成10至15分钟热身，重点活动腕、肘、肩关节。
• 逐步增加训练强度，每周增幅不超过10%。
• 出现轻微不适时及时减量，避免带痛坚持训练。
• 定期检查球拍握把尺寸，握把过细会增加握力需求。

击球时肘部外侧疼痛提示伸肌腱负荷过重，需立即休息、冰敷并调整动作与器材；规范保守处理多数可缓解，症状持续或加重应尽早就医。

常见问题

否。疼痛出现时继续击球会加重肌腱损伤，应暂停训练，待疼痛缓解并在康复训练达标后再逐步恢复击球。

每次15至20分钟，每日3至4次，急性期前48至72小时使用，冰袋需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤造成冻伤。

否。多数患者通过休息、冰敷、康复训练等保守措施可改善，糖皮质激素注射并非常规首选，需由医生评估后决定。

规范保守治疗下多数患者6至12个月获得改善，具体时间与病情严重程度、训练调整及康复依从性相关。

是。拍面较大、拍身较轻、拍线张力较低的球拍可减少击球振动与前臂负荷，有助于缓解症状并降低复发风险。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁炎临床实践指南. 2018.

[2] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床诊疗指南.