健美运动员如何治疗网球肘

网球肘在健美运动员中属于高发劳损性问题，核心处理原则是暂停诱发疼痛的训练动作，配合康复训练与物理治疗，多数患者经规范保守治疗可获改善。健美训练中反复的腕伸肌群负荷是主要诱因，治疗需兼顾症状控制与训练调整。

1、明确诊断与诱因评估：

网球肘即肱骨外上髁炎，本质是前臂伸肌总腱起点处的慢性劳损性病变。健美运动员常见诱因包括大重量弯举、引体向上、硬拉时握力代偿，以及使用直杆杠铃进行臂弯举。诊断需结合压痛点位置、抗阻伸腕试验等体格检查，必要时行超声检查评估肌腱状态。据《中华骨科杂志》2021年发布的肱骨外上髁炎诊疗专家共识，该病在力量训练人群中的患病率约为普通人群的3至5倍。

2、急性期症状控制：

• 疼痛明显阶段应减少或暂停诱发动作，避免反复刺激伸肌总腱。
• 冰敷可用于训练后局部镇痛，每次15至20分钟，每日2至3次。
• 外用非甾体抗炎药可短期缓解疼痛，口服药物需在医生指导下使用。
• 护具方面，前臂反作用力支具可分散肌腱起点应力，但不宜长期依赖。

3、康复训练介入：

• 离心训练是核心康复手段，选用轻哑铃进行腕伸肌离心收缩，每组15次，每日2至3组。
• 等长收缩训练可用于疼痛较明显阶段，每次维持30至45秒，重复5次。
• 肩胛稳定肌与握力训练需同步进行，改善上肢动力链代偿。
• 训练负荷遵循循序渐进原则，疼痛评分超过3分（10分制）时应降低强度。

4、物理治疗与注射治疗：

体外冲击波治疗对慢性期患者有一定疗效，通常每周1次，连续3至5次。超声引导下糖皮质激素注射可短期缓解症状，但反复注射可能影响肌腱结构，需严格掌握适应证。富血小板血浆注射的疗效尚存争议，不作为常规推荐。

5、训练调整策略：

• 将直杆杠铃替换为曲杆或哑铃，减少腕关节过度旋前。
• 使用助力带或拉力钩降低握力负荷。
• 暂时避免大重量硬拉、引体向上等高握力需求动作。
• 增加肱桡肌、肩袖肌群训练，分担伸肌总腱负荷。

6、手术干预指征：

规范保守治疗6至12个月无效，且疼痛严重影响训练与日常生活时，可考虑手术。术式包括开放或关节镜下伸肌总腱清理与修复。术后需系统康复，重返大重量训练通常需3至6个月。

健美运动员网球肘的恢复依赖训练调整与康复训练的协同，单纯休息难以解决根本问题。疼痛持续超过2周或影响日常活动时，应尽早就医评估。训练中出现肘外侧疼痛需及时干预，避免发展为慢性顽固性病变。

常见问题

是，但需调整。疼痛明显时应暂停诱发动作，疼痛控制后可进行不引起肘部疼痛的替代训练，如肩部、胸部及下肢训练，同时配合康复练习。

否。糖皮质激素注射可短期缓解疼痛，但无法修复肌腱病变，反复注射还可能削弱肌腱结构，仅作为短期过渡手段。

是。离心训练可促进伸肌总腱重塑，是肱骨外上髁炎康复的核心手段之一，需在疼痛可控范围内循序渐进进行。

多数不需要。规范保守治疗6至12个月无效且症状严重者，才考虑手术清理或修复伸肌总腱。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤康复指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家体育总局运动医学研究所. 力量训练运动损伤防护手册. 人民体育出版社, 2020.