文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
胆发炎是一个广义的术语,涵盖了胆囊、胆管甚至肝脏的炎症。胆囊炎则是胆囊的局部炎症,多与胆结石相关。急性胆囊炎占胆囊疾病的75%-90%,多数由于胆结石阻塞胆囊管导致的细菌感染或胆汁淤积引起。而胆管炎更多地涉及到胆总管或肝内胆管的感染,是严重的胆道感染形式之一。
胆囊炎的主要症状包括右上腹痛、恶心、呕吐、发热等,有时伴有黄疸。在体检中可发现Murphy征阳性(触诊右上腹痛时呼吸停止)。影像学检查如超声、CT能帮助确诊。胆管炎则表现为Charcot三联症,即右上腹痛、寒战高热和黄疸。若出现感染性休克或意识模糊,则为Reynolds五联症,是一种医疗紧急情况。实验室检查显示白细胞升高、肝功能异常,并通过影像学检查确认胆管扩张或阻塞。
胆囊炎的治疗通常包括禁食、静脉输液、抗生素治疗及必要时行胆囊切除术。80%以上的急性胆囊炎患者可以通过手术成功治愈。对于胆管炎,抗生素是基础治疗,同时可能需要ERCP解除胆管梗阻。72小时内及时解除梗阻和感染可明显提高患者生存率。预防方面,减少脂肪摄入、增加运动以及控制体重可降低胆囊炎和胆管炎的发生风险。
胆发炎和胆囊炎尽管同属胆道系统疾病,但在定义、症状及处理方式上均有显著差异。了解这些不同有助于更好地识别和应对相应的健康问题。平时应注意饮食健康和生活习惯,以减少此类疾病的发生风险。
