管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
冻伤常常会造成皮肤及深层组织的损伤,严重者可能累及肌肉、神经及骨骼。这种组织损伤会释放大量的组织因子,激活凝血系统,形成小血栓。同时,冻伤区域由于循环障碍也可能出现出血倾向,特别是在组织坏死区,会因毛细血管和小静脉破裂出血,为DIC的发生创造了前提条件。
冻伤后局部和全身都会产生显著的炎症反应。冻伤后,炎症介质如白细胞、细胞因子等大量释放,进一步增强了凝血系统的激活。体温过低本身也可诱发全身性炎症反应综合征,加剧凝血系统的异常,从而增加DIC发生的风险。
在冻伤的早期阶段,由于血管收缩和血液粘稠度增加,导致局部缺氧,加速组织坏死。冻伤过程中血小板功能减弱,纤维蛋白溶解增加,使得机体的凝血与抗凝失衡,易诱发DIC。在重度冻伤时,这种平衡的打破尤为明显,直接促使微血管内广泛的血栓形成和继发性的出血。
冻伤作为一种严重的冷损伤,不仅对局部组织造成损害,也可能引发复杂的全身性反应,如DIC。预防冻伤、及时处理以及关注冻伤后的系统性并发症是非常重要的。对于高风险人群,尤其是在极寒环境工作或生活的人群,应采取有效的保暖措施,避免长时间暴露于低温环境中。发生冻伤后需尽快就医,通过专业的医疗手段评估冻伤的程度,并进行适当的干预和支持治疗,以降低并发症发生的概率。
