电烧伤该采取何种急救措施

电烧伤急救的核心是立即切断电源、用流动冷水冲洗创面并尽快就医，禁止涂抹牙膏、酱油等物质。电烧伤常伴随深部组织损伤，体表创面大小不能代表实际伤情，即使外观轻微也需急诊评估。

电烧伤急救的关键步骤

1、切断电源：施救者首先关闭总电闸或用干燥木棍、塑料制品等绝缘物挑开电线，严禁徒手拉扯伤者，否则可能导致施救者一同触电。

2、确认安全后评估意识与呼吸：轻拍伤者肩部并呼叫，观察胸廓有无起伏。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

3、冲洗创面：用15至25摄氏度流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，降低组织温度、减轻热力继续损伤。冲洗后用无菌纱布或清洁干燥布料覆盖创面。

4、保护创面：不要撕脱与创面粘连的衣物，可用剪刀剪开周围衣物。禁止涂抹牙膏、酱油、面粉、药膏等，这些物质会增加感染风险并干扰医生判断创面深度。

5、尽快就医：电烧伤可能造成心律失常、肌肉坏死、急性肾损伤等。即使体表只有针尖大小入口，也需到急诊科或烧伤科进行心电图、心肌酶、肌红蛋白等检查。

需要警惕的伴随损伤

• 电流经过心脏可诱发室颤，这是电烧伤早期死亡的主要原因。一项发表于《中华烧伤杂志》2021年的多中心回顾性研究显示，在纳入的312例电烧伤住院患者中，心律失常发生率为18.6%。
• 电流经过四肢可导致肌肉大量坏死，释放的肌红蛋白堵塞肾小管，引发急性肾损伤。世界卫生组织2023年发布的《烧伤管理指南》指出，电烧伤患者应尽早评估尿量与肌红蛋白水平，必要时进行补液治疗。
• 电流经过头部可导致意识丧失、癫痫发作或迟发性白内障。部分患者伤后数小时才出现神经系统症状，因此伤后24至48小时需留院观察。

常见错误处理方式

• 未切断电源就靠近伤者，导致连环触电。
• 用冰块直接敷创面，造成冻伤并加重组织缺血。
• 挑破水疱或撕除表皮，增加感染概率。
• 认为创面小就不就医，延误心律失常和肾损伤的诊治。

电烧伤体表创面往往小于实际深部损伤，急救以断电、冲洗、覆盖、送医为主线，任何外观轻微的电烧伤均需急诊评估。

常见问题

否。牙膏会污染创面、增加感染风险，并干扰医生判断烧伤深度。正确做法是用流动冷水冲洗后覆盖清洁纱布并就医。

是。电烧伤常造成深部肌肉、心脏和肾脏损伤，体表创面大小不能反映真实伤情。即使仅针尖大小入口，也需急诊检查心电图和心肌酶。

立即切断电源。关闭总电闸或用干燥木棍等绝缘物挑开电线，严禁徒手拉扯伤者，否则施救者也会触电。

否。冰块直接接触创面会造成冻伤并加重组织缺血。应使用15至25摄氏度流动冷水冲洗15至20分钟。

数分钟至数小时内均可出现。电流经过心脏可诱发室颤，这是早期死亡主因。伤后需立即进行心电图监测，不可因当时无症状而忽视。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 电烧伤临床诊疗专家共识. 中华烧伤杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 烧伤管理指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 人民卫生出版社, 2022.