脑梗死离我们的生活远吗

脑梗死并不遥远，它位列我国居民死亡原因前列，且发病年龄呈年轻化趋势，每12秒左右即有1人发生脑卒中，每21秒左右即有1人因此死亡，这是《中国脑卒中防治报告》2019年发布的数据。脑梗死是脑卒中中最常见的类型，占全部脑卒中的约70%。

脑梗死的发病规模

1、患病人数：根据《中国脑卒中防治报告》2020年数据，我国40岁以上人群脑卒中现患人数约1318万，其中缺血性脑卒中占大多数。

2、新发人数：我国每年新发脑卒中病例约240万，其中脑梗死占比超过三分之二。

3、死亡负担：脑卒中是我国居民首位死亡原因，农村地区尤为突出，脑梗死急性期病死率约为5%至15%。

4、致残情况：存活者中约四分之三遗留不同程度的神经功能缺损，包括偏瘫、言语障碍、吞咽困难等。

脑梗死的主要危险因素

1、高血压：是脑梗死最重要的可控危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。

2、糖尿病：糖尿病患者发生脑梗死的风险是非糖尿病人群的2至4倍。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化性脑梗死密切相关。

4、心房颤动：非瓣膜性心房颤动患者脑梗死风险增加约5倍。

5、吸烟与饮酒：长期吸烟可使脑梗死风险增加约1倍，过量饮酒同样升高发病风险。

6、缺乏运动与肥胖：体力活动不足和腹型肥胖均为独立危险因素。

脑梗死的早期识别

1、面部不对称：让患者微笑，观察一侧口角是否下垂。

2、肢体无力：让患者双臂平举，观察一侧是否快速下落。

3、言语不清：让患者重复一句简单的话，观察是否含糊或无法表达。

4、迅速就医：出现上述任一表现，立即拨打120，争取在发病4.5小时内到达有卒中救治能力的医院。

脑梗死的预防要点

1、控制血压：一般高血压患者血压目标值低于140/90毫米汞柱，能耐受者可进一步降低。

2、管理血糖：糖化血红蛋白一般控制在7%以下，具体目标需个体化。

3、调节血脂：根据动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层，设定低密度脂蛋白胆固醇目标值。

4、戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟暴露，酒精摄入量应严格控制。

5、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。

6、健康饮食：增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少饱和脂肪和钠盐摄入。

7、定期筛查：40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂，心房颤动患者需评估抗凝治疗指征。

脑梗死在我国发病率高、致残率高、死亡率高，但通过控制高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等危险因素，以及戒烟、运动、合理饮食，可以显著降低发病风险。出现面部不对称、肢体无力、言语不清等表现，需立即就医。

常见问题

否。脑梗死本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，有家族史者应更重视筛查和控制。

是。脑梗死发病呈年轻化趋势，中青年患者常与高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、熬夜及心脏疾病相关，并非老年人专属。

部分患者可恢复较好，但多数遗留不同程度功能障碍。恢复程度取决于梗死部位、面积、救治时间及康复治疗，早期溶栓和取栓可改善预后。

具备高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动中任意三项及以上，或已有短暂性脑缺血发作，即属高危人群。

是。出院后需定期复查血压、血糖、血脂、肝肾功能及颈动脉超声等，由医生评估二级预防方案，不可自行停药或调整。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2019. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志.

[5] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2021. 科学出版社.