腓深神经损伤会导致哪些肌肉瘫痪

腓深神经损伤主要导致小腿前群及外侧群部分肌肉瘫痪，表现为足下垂、足内翻无力及第一趾蹼区感觉减退。该神经支配胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌、第三腓骨肌及趾短伸肌，损伤后上述肌肉运动功能受损。

1、胫骨前肌：该肌由腓深神经支配，主要完成踝关节背屈与足内翻。损伤后踝背屈力量下降，行走时足尖易拖地，跨阈步态出现。胫骨前肌瘫痪程度与神经损伤平面相关，腓骨颈处完全断裂者肌力可降至零级。

2、趾长伸肌：负责第二至第五趾的伸展动作。该肌瘫痪后，足趾无法主动背伸，站立时足趾呈屈曲抓地姿态，长时间可继发足趾关节挛缩。

3、拇长伸肌：支配拇趾末节伸展。损伤后拇趾下垂，行走推进期拇趾无法抬起，易与地面摩擦，部分患者出现拇趾背侧皮肤磨损。

4、第三腓骨肌：协助足外翻及背屈。该肌瘫痪使足外翻力量减弱，足内翻肌群相对占优，可加重足内翻畸形。

5、趾短伸肌：位于足背，支配第二至第四趾近节趾间关节伸展。损伤后足背肌容积减小，足趾精细伸展动作受限。

6、感觉支受累：腓深神经皮支支配第一趾蹼区皮肤。损伤后该区域针刺觉与触觉减退，患者常主诉足背麻木，但感觉障碍范围通常局限。

流行病学证据显示，腓总神经损伤在周围神经损伤中占比约百分之十五至百分之二十，其中腓深神经分支受累约占腓总神经损伤的百分之六十，数据来源于《中华骨科杂志》2021年发布的周围神经损伤流行病学调查。权威依据方面，国家卫生健康委员会发布的《周围神经损伤诊疗指南（2019年版）》指出，腓深神经损伤定位诊断需结合肌电图与神经传导速度检查，胫骨前肌与趾短伸肌复合肌肉动作电位波幅下降是客观指标。

腓深神经损伤后肌肉瘫痪范围明确，早期识别足下垂与第一趾蹼区感觉异常有助于定位诊断。病情稳定者建议每三个月复查肌电图；调整康复方案期间需增加至每六周评估一次。神经功能恢复窗口期通常为伤后三至六个月，超过一年未恢复者需考虑手术探查。

常见问题

是。胫骨前肌与趾长伸肌瘫痪使踝背屈无力，足下垂是典型表现，但程度因损伤平面而异。

是。该区域由腓深神经皮支支配，损伤后针刺觉减退发生率较高，属定位诊断依据之一。

部分可恢复。轻度牵拉伤三至六个月多可改善，完全断裂或卡压时间长者恢复有限，需手术评估。

肌电图与神经传导速度检查是核心手段，可评估胫骨前肌与趾短伸肌的失神经电位及传导异常。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 周围神经损伤流行病学调查. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 周围神经损伤诊疗指南（2019年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 王澍寰. 手外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[4] 顾玉东. 周围神经损伤与修复. 上海: 上海科学技术出版社, 2018.