老年人出现中风征兆应如何护理

老年人出现中风征兆时，应立即拨打急救电话，同时让患者平卧、头偏向一侧，记录发病时间，切勿喂食喂水或自行用药。中风救治有严格时间窗，静脉溶栓通常在发病4.5小时内进行，越早到院获益越大。

识别与呼叫

1、识别要点：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳，任一症状出现即需警惕。中国卒中学会发布的识别口诀强调“中风120”，即看一张脸是否对称、查两只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。

2、呼叫急救：立即拨打120，明确告知“疑似中风”及最后正常时间。国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会数据提示，我国卒中患者从发病到到院时间中位数仍偏长，直接呼叫急救比家属自行送医更能缩短延误。

3、记录时间：精确记录最后一次表现正常的时刻，而非发现症状的时间。该时间决定能否接受再灌注治疗，是急诊医生首要询问的信息。

现场体位与气道

4、体位摆放：将老年人平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识障碍，应转为侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。

5、气道管理：解开衣领、腰带，取出假牙，保持口腔清洁。若出现呼吸停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。

6、禁止喂食：不要喂水、喂药、喂饭，包括安宫牛黄丸等中成药。吞咽功能可能已受损，喂食可造成误吸和窒息。降压药也不可自行给予，血压在急性期可能代偿性升高。

转运与信息准备

7、搬运方式：尽量使用担架平抬，避免背抱或自行搀扶行走，减少头部震动和跌倒风险。

8、携带资料：带上既往病历、影像片子、用药清单，尤其是抗凝药或抗血小板药使用情况，帮助医生判断溶栓禁忌。

9、联系家属：通知直系亲属尽快到具备卒中中心资质的医院，便于签署知情同意。

到院后配合

10、优先检查：急诊通常会安排头颅CT平扫，以排除脑出血。缺血性卒中在CT上早期可能无异常，但不能因此拒绝检查。

11、治疗决策：发病4.5小时内且无禁忌者，可评估静脉溶栓；大血管闭塞者在6小时内可评估血管内取栓，部分患者经影像筛选可延长至24小时。具体方案由卒中团队根据个体情况决定。

12、观察要点：住院期间注意意识、瞳孔、肢体活动变化，警惕脑水肿和出血转化。康复训练在生命体征稳定后应尽早开始，包括肢体摆放、关节活动度和吞咽训练。

老年人中风征兆的护理核心是快速识别、立即呼叫急救、正确体位、禁止喂食，并准确提供发病时间。任何延误都可能减少可挽救的脑组织，家属的冷静配合直接影响预后。

常见问题

否。中风征兆出现后不能在家观察，应立即拨打120。脑组织缺血每分钟约190万个神经元死亡，等待会显著降低溶栓和取栓获益。

否。不能喂任何药物或食物。吞咽功能可能已受损，喂服可致误吸窒息，且自行用药会干扰医生对病情的判断和治疗决策。

否。急性期血压升高常为代偿反应，自行服用降压药可能导致脑灌注不足。是否降压及目标值由卒中团队根据个体情况决定。

发病时间决定能否接受静脉溶栓或血管内取栓。溶栓通常限发病4.5小时内，取栓一般限6小时内，部分经影像筛选可延长至24小时。

包括突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、剧烈头痛、行走不稳。出现任一表现即应按中风处理并呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 中国卒中学会. 中风识别与急救科普材料

[3] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中防治报告

[4] 王拥军. 脑卒中健康管理科普读本