昏迷病人的护理常规及健康宣教是什么

昏迷病人的护理核心在于保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定、预防并发症，并为促醒与康复创造条件；健康宣教则需覆盖体位管理、喂养照护、皮肤护理与复诊指征。护理与宣教应由经过培训的照护者执行，并与主管医疗团队保持沟通。

昏迷病人的护理常规

1、呼吸道管理：将头部偏向一侧或采取侧卧位，及时清除口腔与鼻腔分泌物；对建立人工气道者按医嘱进行气道湿化与吸引，吸引前后监测血氧饱和度与心率变化。中国卒中学会发布的《中国脑卒中护理指导规范（2021）》指出，误吸与肺部感染是意识障碍患者常见并发症，体位管理与口腔清洁属于基础护理内容。

2、生命体征监测：记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，通常每1至2小时观察一次；病情不稳定阶段需缩短间隔并记录瞳孔大小与对光反射。格拉斯哥昏迷评分是国际通用的意识评估工具，评分下降需立即报告医护人员。

3、体位与翻身：卧床期间一般每2小时更换一次体位，骨隆突处使用软枕或减压垫；病情稳定者床头可抬高15至30度，以降低反流误吸风险；存在颅内压增高时，床头抬高的角度与时间需遵从主管医疗团队意见。

4、营养与喂养：吞咽功能丧失者多经鼻胃管或胃造瘘喂养，喂养时取半卧位，单次喂养量不宜过大，喂养后保持体位30分钟以上。记录每日出入量，观察有无腹胀、腹泻、呕吐。

5、排泄与皮肤护理：留置导尿管者保持引流密闭，每日清洁会阴；失禁相关性皮炎需及时清洁并涂抹皮肤保护剂。保持床单平整干燥，每日检查骶尾、足跟、枕部等受压部位皮肤。

6、肢体与口腔护理：每日进行被动关节活动，防止关节挛缩与肌肉短缩；口腔护理每日2至3次，使用软毛牙刷或棉球清洁口腔黏膜。

健康宣教要点

• 照护者应学会识别发热、呼吸急促、痰液变黄变稠、皮肤破溃、抽搐、瞳孔不等大等异常，出现上述情况及时就医。
• 家庭环境需保持通风、温湿度适宜，地面防滑，床旁设置护栏，避免坠床与跌倒。
• 喂养前后洗手，食物与器具清洁，剩余鼻饲液不宜久置。
• 按医嘱定期复诊，携带既往影像资料与用药记录，便于评估意识恢复情况。
• 照护者自身需安排轮换休息，长期照护易出现身心疲惫，可向社区医疗机构寻求支持。

昏迷患者的护理质量直接影响并发症发生率与康复基础，规范执行体位、气道、皮肤与喂养管理，配合定期复诊与异常识别，是家庭照护阶段的关键内容。

常见问题

是。卧床昏迷病人一般每2小时更换一次体位，可减少压疮与肺部感染风险，具体间隔需结合皮肤状况与主管医疗团队意见调整。

否。意识障碍者吞咽反射多受损，经口喂水易导致误吸与窒息，通常需通过鼻胃管等途径进行喂养，具体方式由医疗团队评估决定。

是。发热可能提示肺部感染、尿路感染或其他并发症，应尽快联系医疗团队评估，不宜自行使用退热措施掩盖病情。

需记录体温、脉搏、呼吸、血压、进食量、排尿排便情况、皮肤状况及抽搐等异常表现，复诊时提供给医疗团队参考。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中护理指导规范（2021）

[2] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准

[3] 中华医学会神经病学分会. 神经重症患者监护与治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 基础护理学