如何判断睾丸的好坏

睾丸功能正常与否，主要通过精液质量、性激素水平和阴囊超声三项客观检查综合判断，外观大小与自我感觉不能作为独立依据。

判断睾丸状态的客观指标

1、精液分析：世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提出，精液量参考下限为1.4毫升，精子总数参考下限为3900万，前向运动精子比例参考下限为30%，正常形态精子比例参考下限为4%。任一项持续低于下限，提示睾丸生精功能可能受损。

2、性激素检测：血清睾酮、促卵泡激素、促黄体生成素是评估睾丸内分泌与生精功能的核心指标。促卵泡激素明显升高而睾酮偏低，常提示生精小管受损；促黄体生成素升高伴睾酮降低，多指向间质细胞功能减退。

3、阴囊超声：可测量睾丸体积、回声均匀度及血流信号，并识别精索静脉曲张、鞘膜积液、微石症等结构异常。中国成年男性睾丸体积参考范围约为12至25毫升，体积持续偏小需结合激素与精液结果分析。

4、体格自查：睾丸质地坚实、表面光滑、无触痛为常见正常表现。质地异常坚硬、表面凹凸不平或短期内体积明显增大，需尽快就诊排查肿瘤。自查不能替代影像学检查。

需要就医的异常信号

• 单侧睾丸持续坠胀或疼痛超过两周
• 睾丸体积短期内明显增大或缩小
• 阴囊内触及硬结、蚯蚓状团块
• 备孕一年以上未成功且精液参数异常
• 青春期延迟伴第二性征发育不良

常见误区

1、大小决定论：睾丸体积存在个体差异，单纯偏小不等于功能异常，需结合激素与精液结果判断。

2、疼痛等同病变：剧烈运动后短暂隐痛多为肌肉牵涉，持续疼痛才需警惕附睾炎、精索扭转等急症。

3、自查替代检查：触诊无法评估生精功能与激素水平，精液分析和血液检测不可省略。

睾丸状态需以精液分析、性激素和超声三项客观检查为准，外观与自我感觉仅作参考，异常信号出现应尽早至泌尿外科或男科就诊。

常见问题

是。多数男性两侧睾丸存在轻度差异，体积相差2毫升以内且质地正常通常无临床意义；差异明显或伴随疼痛需就诊。

否。单次精液结果受禁欲时间、发热、熬夜等因素影响，需间隔2至4周复查至少两次，持续异常才有诊断价值。

否。质地偏硬可见于慢性炎症或纤维化，但若硬结固定、无痛且逐渐增大，需通过超声和肿瘤标志物排查。

是。备孕一年未成功者建议行精液分析，若结果异常再联合性激素和阴囊超声评估睾丸功能。

建议每月一次，在温水沐浴后阴囊松弛时进行，用拇指与食指轻捏睾丸滚动触摸，发现硬结或体积变化及时就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖内分泌疾病诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.