应如何护理骨关节炎急性期的患者

骨关节炎急性期护理的核心目标是减轻关节疼痛与肿胀、保护关节功能、防止继发损伤，患者应减少受累关节负重与活动，配合规范的医学评估与治疗，不宜自行加量运动或反复揉搓患处。

急性期护理要点

1、关节制动与体位管理：急性期以休息为主，受累关节避免长时间站立、行走、上下楼梯与下蹲动作；卧位时可在膝下垫软枕使关节轻度屈曲，减轻关节腔内压力，但每次垫枕时间控制在30分钟以内，避免长期固定导致屈曲挛缩。

2、冷敷与热敷的选择：关节明显红肿发热时采用冷敷，每次15至20分钟，每日2至3次，中间间隔至少1小时；关节以僵硬、酸痛为主且无明显肿胀发热时可采用温热敷，温度控制在40摄氏度左右，避免烫伤。两种方式不可同时叠加使用。

3、体重与负重控制：体重每增加1千克，膝关节在行走时承受的负荷可增加约3至4倍。超重者应在急性期过后通过饮食与低冲击运动逐步减重，急性期本身不主张节食性剧烈减重，以免影响组织修复。

4、辅助器具使用：行走时使用手杖或助行器可分担患侧下肢负荷，手杖应握于健侧手中；膝关节不稳者可佩戴软性护膝，但每日佩戴时间不宜超过4小时，以免股四头肌废用性萎缩。

5、功能锻炼的时机：急性期以等长收缩为主，例如坐位或卧位做股四头肌绷紧与放松，每次保持5至10秒，每组10次，每日2至3组；关节明显肿胀、皮温升高阶段暂缓屈伸活动，待肿痛缓解后再逐步增加关节活动度训练。

6、就医与随访：出现关节明显肿胀、静息痛、夜间痛或活动受限加重时，应及时至风湿免疫科或骨科就诊。中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，骨关节炎的治疗应采取基础治疗、药物治疗、修复性治疗与重建治疗相结合的分级方案，急性期护理属于基础治疗的重要组成部分。

7、日常环境调整：居室地面保持干燥防滑，卫生间加装扶手，座椅高度以坐下后膝关节屈曲约90度为宜，减少起立时关节压力；避免长时间保持同一姿势，每坐30至40分钟起身活动1至2分钟。

急性期护理以减负、消肿、止痛与保护关节功能为主线，症状缓解后再循序渐进恢复活动，任何护理措施都不能替代专业诊疗。

常见问题

否。急性期关节肿痛明显时应暂停散步，以休息和减少负重为主，待肿痛缓解后再从短时间平地行走开始逐步恢复。

否。红肿发热阶段用冷敷，僵硬酸痛且无明显肿胀时用热敷，两种方式不宜同时叠加，以免加重局部刺激。

否。完全不动会加重肌肉萎缩与关节僵硬，应在不负重前提下做股四头肌等长收缩，肿痛明显时暂缓屈伸训练。

健侧手。手杖握于健侧可更好分担患侧下肢负荷，配合对侧下肢同步迈步，行走更稳定。

是。静息痛或夜间痛提示炎症活跃或病情进展，应尽快至风湿免疫科或骨科就诊评估，不宜自行处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎健康教育核心信息

[4] 人民卫生出版社. 实用骨科学

[5] 人民卫生出版社. 内科学