胃镜活检病理报告中萎缩性为－号代表什么

胃镜活检病理报告中萎缩性为“－”号，代表在本次活检取材的胃黏膜组织中未观察到腺体萎缩性改变，即病理判读为萎缩阴性。该结果仅反映所取组织的情况，并不等同于全胃黏膜均无萎缩。

病理报告中“萎缩”判读的基本含义

1、符号含义：病理报告中的“－”通常对应阴性，表示该项指标在镜下未见异常；“＋”对应阳性，表示存在相应改变，若为“＋＋”“＋＋＋”则多提示程度加重。不同医院病理科书写习惯略有差异，最终以报告单备注和病理医师描述为准。

2、萎缩的病理基础：胃黏膜萎缩指胃固有腺体数量减少，可伴肠上皮化生或假幽门腺化生。病理医师依据腺体减少范围与程度进行分级，通常分为无萎缩、轻度、中度和重度。

3、取材局限性的意义：胃镜活检一般取2至5块组织，部位多包括胃窦、胃体与胃角。萎缩性胃炎在胃内呈灶状分布，未取到病变部位时，病理结果可以为阴性。因此“－”号不能完全排除其他部位存在萎缩。

4、与内镜表现的关系：内镜下可观察到黏膜变薄、色泽变淡、血管透见、黏膜皱襞变细等表现。若内镜提示萎缩而病理为阴性，需结合取材部位、活检块数与染色方法综合判断，必要时复查胃镜并多点取材。

5、与幽门螺杆菌的关系：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎与萎缩性胃炎的重要病因之一。我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，数据来源为《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（2023年）。根除幽门螺杆菌可减轻胃黏膜炎症，对部分早期萎缩具有逆转作用，但需在医师评估后进行。

6、血清学与病理的互补：血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ比值及胃泌素17可用于评估胃黏膜萎缩状态。当病理为阴性而血清学提示异常时，需由消化科医师结合两项结果判断，避免仅凭单一报告作出结论。

7、随访建议：慢性萎缩性胃炎属于胃癌前状态，我国《中国慢性胃炎共识意见》（2017年，上海）建议，伴肠上皮化生或异型增生者应定期胃镜随访。病理萎缩阴性且无高危因素者，可依据症状与医师意见决定复查间隔，一般不必短期内反复活检。

需要留意的情形

病理报告为萎缩阴性，不等于胃黏膜完全正常。若报告同时描述慢性炎症、活动性、肠上皮化生或幽门螺杆菌感染，仍需按相应结果处理。胃镜与病理结果不一致时，应携带完整报告至消化内科门诊复诊，由医师决定是否补充取材或调整随访方案。任何治疗决策均需基于全面评估，不宜自行解读单一符号。

常见问题

是。该符号表示本次所取组织中未见腺体萎缩，可判读为萎缩阴性，但因活检存在取材局限，不能据此排除其他部位存在萎缩。

需要视情况而定。若伴有肠上皮化生、异型增生或胃癌家族史，应按医师建议定期复查；若无高危因素且无症状，可遵医嘱延长复查间隔。

两者需结合判断。病理反映取材局部，内镜反映整体形态，二者不一致时应由消化科医师综合取材部位、块数与染色结果决定下一步处理。

否。该符号只描述腺体萎缩情况，与幽门螺杆菌是否感染或根除无关，需查看专门检测结果，如尿素呼气试验或病理染色结果。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 国家消化系疾病临床医学研究中心等. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023.

[3] 中华医学会病理学分会消化疾病学组. 胃黏膜活检病理诊断规范. 中华病理学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南. 中华人民共和国卫生行业标准.