如何监测脚踝的血压

监测脚踝的血压在医学上称为踝臂指数测量，是通过比较踝部与上臂血压来评估下肢动脉供血状况的常用方法。该检查主要用于筛查下肢动脉粥样硬化闭塞症，正常踝臂指数范围为1.00至1.40。

1、测量前准备：受检者需安静休息5至10分钟，取仰卧位，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动至少30分钟，双上肢与双下肢均需充分暴露以便放置袖带。

2、上臂血压测量：将袖带缚于一侧上臂，下缘距肘窝约2至3厘米，使用多普勒超声探头或电子血压计测量肱动脉收缩压，同法测量另一侧上臂，取两侧中较高值作为计算基准。

3、踝部血压测量：将袖带缚于踝部上方，下缘距内踝约2至3厘米，多普勒探头置于足背动脉或胫后动脉处，充气至血流信号消失后再升高20至30毫米汞柱，缓慢放气至信号重新出现，记录该点压力值。

4、计算踝臂指数：分别获取左右两侧足背动脉与胫后动脉的收缩压，每侧取其中较高值，除以肱动脉收缩压较高值，得出左侧与右侧踝臂指数。

5、结果判读：根据《中国下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2016年版）》，踝臂指数小于0.90提示下肢动脉狭窄可能，0.90至0.99为临界值，1.00至1.40为正常范围，大于1.40提示血管钙化导致不可压缩。

6、重复测量要求：同一受检者需间隔至少5分钟重复测量一次，两次结果差异超过10%时应进行第三次测量，取最接近的两次数值平均值。

一项纳入我国8个城市共3268例40岁以上居民的研究显示，下肢动脉硬化闭塞症在40岁以上人群中的患病率约为3.2%，其中约60%的患者早期无明显症状（数据来源：中华医学会外科学分会血管外科学组，2016年）。该研究同时指出，踝臂指数测量操作简便、重复性良好，适合在基层医疗机构推广。

监测脚踝血压需规范操作，测量前充分休息，分别获取双侧上臂与踝部收缩压，计算踝臂指数以判断下肢动脉供血状态。数值异常者应结合临床症状与影像学检查进一步评估，不可仅凭单次测量结果作出判断。

常见问题

否，踝臂指数测量需要多普勒超声探头或专用设备，且操作手法影响结果准确性，建议在医疗机构由经过培训的医护人员完成。

否，踝臂指数正常仅提示静息状态下下肢动脉供血尚可，部分早期病变或运动状态下缺血可能无法通过静息测量发现，需结合其他检查。

是，年龄超过40岁、有吸烟史、糖尿病、高血压、高脂血症或冠心病的人群，建议定期进行踝臂指数测量以筛查下肢动脉硬化闭塞症。

是，踝臂指数是踝部收缩压与上臂收缩压的比值，只有同时获取两个部位的血压数值才能计算该指数并判断下肢动脉是否存在狭窄。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华普通外科学文献（电子版），2016.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 踝臂指数临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志，2011.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民慢性病防治工作规范. 人民卫生出版社，2020.