肺腺癌淋巴结分为几组

肺腺癌淋巴结分组依据国际肺癌研究协会（IASLC）第8版TNM分期标准，共划分为14组，其中1至9组为纵隔淋巴结，10至14组为肺门及肺内淋巴结。该分组体系用于规范手术清扫范围与病理分期。

纵隔淋巴结分组（1至9组）

1、第1组：最高纵隔淋巴结，位于胸骨切迹至头臂静脉上缘之间，包括1L（左侧）和1R（右侧）。

2、第2组：上气管旁淋巴结，位于头臂静脉上缘至主动脉弓上缘之间，分2L与2R。

3、第3组：血管前和气管后淋巴结，位于中纵隔，分3A（血管前）和3P（气管后）。

4、第4组：下气管旁淋巴结，位于主动脉弓上缘至气管分叉之间，分4L与4R。

5、第5组：主动脉下淋巴结，位于主动脉弓下、动脉韧带外侧。

6、第6组：主动脉旁淋巴结，位于升主动脉及主动脉弓前外侧。

7、第7组：隆突下淋巴结，位于气管分叉下方。

8、第8组：食管旁淋巴结，位于隆突下至膈肌之间、食管周围。

9、第9组：肺韧带淋巴结，位于下肺韧带内。

肺门及肺内淋巴结分组（10至14组）

10、第10组：肺门淋巴结，紧邻主支气管及肺血管。

11、第11组：叶间淋巴结，位于叶支气管之间。

12、第12组：叶淋巴结，位于叶支气管周围。

13、第13组：段淋巴结，位于段支气管周围。

14、第14组：亚段淋巴结，位于亚段支气管周围。

依据国际肺癌研究协会2017年发布的第8版分期数据，在纳入分析的94708例非小细胞肺癌患者中，淋巴结分期对预后分层具有明确意义。肺腺癌作为非小细胞肺癌主要亚型，其淋巴结评估遵循同一分组体系。手术中系统性淋巴结清扫通常要求至少清扫6组，其中必须包含第7组隆突下淋巴结。

临床操作要点

• 第1至9组纵隔淋巴结可通过纵隔镜、超声支气管镜或手术获取。
• 第10至14组淋巴结在肺叶切除标本中一并清扫或采样。
• 病理报告应逐组标明位置及转移情况，避免笼统描述为纵隔淋巴结转移。

肺腺癌淋巴结共14组，纵隔9组、肺门及肺内5组，规范分组是准确分期和制定治疗策略的基础。术后病理若发现多组淋巴结转移，需结合全身影像评估是否属于可切除范围。

常见问题

共14组。第1至9组为纵隔淋巴结，第10至14组为肺门及肺内淋巴结，依据国际肺癌研究协会第8版分期标准划分。

第7组为隆突下淋巴结，位于气管分叉下方。该组是肺癌淋巴结清扫的关键站点，手术系统性清扫通常必须包含此组。

通常至少清扫6组。其中必须包含第7组隆突下淋巴结，具体范围需结合肿瘤位置、术前影像及术中探查确定。

分组用于定位转移站点。不同组别对应N1、N2、N3分期，直接影响TNM总体分期及术后辅助治疗决策。

第10组属于肺门淋巴结，紧邻主支气管及肺血管。该组属于肺门及肺内淋巴结范畴，区别于纵隔淋巴结。

参考资料

[1] 国际肺癌研究协会. 第8版肺癌TNM分期. 2017.

[2] 中国临床肿瘤学会. 非小细胞肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赫捷, 李霓. 中国肺癌筛查与早诊早治指南. 中华医学会.

[4] 王洁, 等. 肺癌淋巴结分期与清扫专家共识. 中华结核和呼吸杂志.