未治疗的高血压会引发哪些症状

未治疗的高血压多数情况下不产生任何可感知症状，因此被称为“沉默的杀手”，但部分人群会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等非特异性表现，症状轻重与血压升高程度并不平行。

血压升高时可能出现的症状

1、头痛：多位于后枕部或全头，呈胀痛或搏动性，常在清晨醒来时明显，活动后可能减轻，与血压昼夜节律变化有关。

2、头晕与头昏：表现为站立不稳、头脑昏沉感，血压急剧升高时可出现眩晕，需与耳源性眩晕鉴别。

3、心悸与胸闷：心脏需对抗更高外周阻力做功，部分人群自觉心跳加快、心前区不适，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病时胸闷更明显。

4、耳鸣：多为双侧高调持续性耳鸣，与内耳小动脉痉挛及供血改变相关。

5、视物模糊：眼底视网膜动脉痉挛或出血渗出时可出现视力下降，提示靶器官已受累。

6、鼻出血：血压骤然升高时鼻腔后部血管压力增大可致出血，反复鼻出血需测量血压。

7、乏力与夜尿增多：长期血压升高损害肾小管浓缩功能，夜尿次数增加，同时可伴轻度乏力。

需要警惕的靶器官损害表现

8、胸痛与呼吸困难：提示左心室肥厚、心力衰竭或急性冠脉综合征，属于需要紧急评估的情况。

9、肢体麻木与言语不清：血压长期控制不佳是脑卒中重要危险因素，突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊需立即就医。

10、视力骤降：高血压视网膜病变进展可出现视网膜出血、视乳头水肿，属于高血压急症表现之一。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率、治疗率和控制率分别约为51.6%、45.8%和16.8%，意味着大量人群处于未诊断或未治疗状态。该指南同时强调，血压水平与心脑血管事件风险呈连续正相关，收缩压每升高20毫米汞柱，脑卒中与冠心病事件风险成倍增加。

血压数值与症状的关系

11、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和或舒张压90至99毫米汞柱，多数无自觉症状，常在体检时发现。

12、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和或舒张压100至109毫米汞柱，头痛、头晕出现概率增加。

13、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和或舒张压不低于110毫米汞柱，症状明显，可伴靶器官急性损伤。

14、高血压急症：血压急剧升高伴心、脑、肾、眼底等靶器官损害，需住院处理。

症状不能作为判断血压是否升高的依据，规范测量血压才是识别高血压的唯一可靠方法。未治疗高血压的危害在于持续血管损伤，而非症状本身。

常见问题

是。无症状高血压同样持续损伤心、脑、肾和血管，是否需要药物干预应由医生根据血压水平和整体心血管风险判断，生活方式调整是所有患者的基础。

多位于后枕部或全头，呈胀痛或搏动性，清晨醒来时较明显，血压下降后头痛可缓解，但头痛并非高血压特有表现，需结合血压测量判断。

鼻出血可能提示血压骤然升高，尤其反复发生时。鼻腔后部血管压力增大可致出血，应即时测量血压并评估是否需要调整治疗方案。

是。长期血压升高可引起视网膜动脉痉挛、出血或渗出，导致视力下降。出现视物模糊应进行眼底检查，同时评估血压控制情况。

是。未治疗高血压是脑卒中重要危险因素，突发一侧肢体无力、口角歪斜或言语不清属于急症，需立即就医，不可等待症状自行缓解。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.