胸口中间剑突的位置在哪里

剑突位于胸骨最下端，是胸骨体下方一块薄而扁的软骨或骨性结构，体表定位在两侧肋弓交汇处形成的胸骨下角顶端，大致对应躯干正中线、肚脐与胸骨上切迹连线的中下段。

剑突的解剖定位与体表识别

1、骨骼归属：剑突属于胸骨的一部分，胸骨自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分，剑突是胸骨最尾端的结构，成年后多已骨化，形状可呈尖形、分叉形或穿孔形。

2、体表位置：在躯干前正中线上，从颈部的胸骨上切迹向下触摸，经过一段扁平的胸骨体后，可触及一个小的骨性突起或凹陷，即剑突所在区域，其高度大致平对第九至第十胸椎水平。

3、毗邻关系：剑突前方为皮下组织与腹直肌鞘上部，后方邻近膈肌、心包下部及肝左叶，因此该区域的疼痛既可源于胸壁，也可与胸腔或上腹部脏器相关。

4、快速定位方法：先找到两侧肋弓下缘，两手自肋弓下缘向中线滑动，两手汇合处形成的夹角即胸骨下角，夹角顶点就是剑突，这一方法在体格检查中较为常用。

与剑突相关的常见体表标志

• 胸骨下角：由两侧肋弓与剑突共同围成，是腹部九分区法中上腹部与左右季肋区的分界标志。
• 剑突平面：该平面大致对应膈肌穹隆水平，临床上常作为判断胸腔与腹腔分界的参考。
• 心肺复苏定位：传统心肺复苏的胸外按压定位曾以剑突为参照，现行指南要求按压位置为胸骨下半部，即两乳头连线中点附近，避免直接按压剑突。

剑突区域出现不适时的判断

剑突本身较小，其周围疼痛常被描述为“胸口正中下方疼”。一项发表于《中华急诊医学杂志》2021年的多中心研究纳入急性胸痛患者，结果显示约百分之五的胸痛患者疼痛定位在剑突附近，其中部分最终诊断为胃食管反流、胆囊疾病或心绞痛。若该区域出现持续压榨样疼痛、伴出汗或呼吸困难，需优先排除心脏急症；若为烧灼感、与进食相关，则更多考虑消化系统因素。体格检查时可轻压剑突，若局部压痛明显且无放射痛，多提示肋软骨炎或剑突综合征。

剑突是胸骨最下端的骨性标志，位于两侧肋弓交汇的胸骨下角顶点，可沿前正中线自胸骨体向下触及。该区域疼痛原因多样，涉及胸壁、心脏及上腹部脏器，出现持续或剧烈不适应及时就医评估，避免自行判断延误病情。

常见问题

不是。剑突是胸骨的一部分，胸骨包括胸骨柄、胸骨体和剑突三段，剑突位于胸骨最下端，成年后多已骨化。

否，正常情况下轻压剑突不应引起明显疼痛。若局部压痛显著，可能提示肋软骨炎、剑突综合征或邻近脏器病变，建议就医检查。

是，多数人可自行触及。沿前正中线从颈部向下摸到扁平胸骨，再向下至两侧肋弓交汇处的顶点，即为剑突所在位置。

可根据伴随症状选择。伴反酸烧心可就诊消化内科，伴胸闷心悸可就诊心血管内科，局部压痛明显可就诊骨科或胸外科。

是，剑突出生时为软骨，随年龄增长逐渐骨化，成年后形态多样，可呈尖形、分叉形或穿孔形，均属正常变异。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.