急性缺血性脑卒中如何表现

急性缺血性脑卒中典型表现为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解障碍，症状常在数秒至数分钟内达到高峰。部分患者以突发眩晕、行走不稳、单眼视物不清或视野缺损为主要表现，需立即就医评估。

急性缺血性脑卒中的常见表现

1、突发面部不对称：让患者微笑时，一侧口角下垂，鼻唇沟变浅，是脑卒中早期识别的重要体征之一。

2、单侧肢体无力或麻木：一侧上肢和下肢同时出现抬举困难、握力下降或感觉减退，提示对侧大脑半球运动传导通路受累。

3、言语功能障碍：表现为说话含糊不清、找词困难、答非所问，或听不懂他人言语，部分患者完全不能表达。

4、突发视力异常：单眼一过性黑矇或双眼同向偏盲，提示眼动脉或枕叶视觉皮质供血区域受累。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕、恶心呕吐、行走向一侧偏斜、指鼻不准，提示小脑或脑干缺血。

6、意识与认知改变：轻者表现为嗜睡、反应迟钝，重者出现昏迷，大面积半球梗死或脑干梗死时可伴有呼吸节律改变。

7、头痛与呕吐：部分患者尤其是后循环梗死可出现剧烈头痛、喷射性呕吐，需与脑出血鉴别。

据《中国脑卒中防治报告2023》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至72.8%。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确指出，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。

快速识别工具

“中风120”口诀可用于公众快速识别：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否有一侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常即需立即拨打急救电话。该口诀由原国家卫生和计划生育委员会脑卒中防治工程委员会推广，适用于家庭和社区场景。

需要警惕的非典型表现

部分后循环缺血患者仅表现为突发头晕伴视物旋转，无明显肢体瘫痪，容易与良性位置性眩晕混淆。糖尿病患者或高龄人群感觉障碍可能不明显，仅表现为反应迟钝或精神萎靡。此类情况若伴有血管危险因素，仍需按脑卒中流程排查。

突发一侧肢体无力、言语不清或口角歪斜是急性缺血性脑卒中核心表现，后循环缺血可仅表现为眩晕或视力障碍，均需按急救流程处理。

常见问题

否。多数患者意识清楚，仅表现为肢体无力或言语障碍，昏迷多见于大面积梗死或脑干受累。

否。眩晕病因较多，但若伴有行走不稳、复视或吞咽困难，需优先排除后循环脑卒中。

部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但缺血性脑卒中症状通常持续存在，均需急诊评估。

立即拨打急救电话，记录发病时间，避免喂食喂水，保持呼吸道通畅，尽快送至有卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志，2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志，2024.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别口诀科普材料. 北京，2019.