邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.肿瘤大小:通常情况下,适合保乳治疗的肿瘤直径应小于5厘米。如果超过这个尺寸,保乳可能会影响切除完全性和术后美观。
2.癌症分期:早期乳腺癌(如I期或II期)通常更适合保乳治疗,而晚期或局部进展性乳腺癌则可能需要全乳切除。
3.多灶性:如果乳腺内存在多个病灶,尤其是分布在不同象限,保乳治疗的难度会增加。
4.切缘状况:确保肿瘤被完全切除且切缘无残留癌细胞是进行保乳的重要因素。如果冰冻切片提示切缘阳性,可能需要追加切除或考虑全乳切除。
5.病理类型:某些乳腺癌亚型,如导管原位癌,可能更适合保乳治疗,而其他高侵袭性的亚型可能不适合。
6.患者意愿及整体健康状况:患者的选择、心理状态以及身体健康情况也会影响治疗方案的决定。
在制定治疗方案时,需要综合考虑这些因素并与医生充分讨论,以选择最合适的治疗方式。对于部分适合的病例,保乳治疗结合术后的放疗能够达到与全乳切除相近的预后效果。在面对乳腺癌的治疗选择时,应权衡利弊并遵循专业建议。