测量近视眼视力是否需脱下眼镜

测量近视眼视力是否需要脱下眼镜，取决于检查目的：裸眼视力检查必须脱下眼镜，戴镜视力检查则需保持佩戴状态，两者临床意义不同，不可互相替代。

裸眼视力与戴镜视力的区别

1、裸眼视力检查：要求脱下眼镜，测量视网膜在无光学矫正状态下能分辨的最小视标，反映近视眼自身的屈光状态与裸眼视觉功能，是评估近视程度变化的基础指标。

2、戴镜视力检查：要求保持佩戴眼镜，测量矫正后能达到的最佳视力水平，用于判断现有眼镜度数是否仍然合适、矫正是否充分。

3、检查顺序：临床常规先测裸眼视力，再测戴镜视力，两次结果需分别记录，不可合并为一项。

4、青少年排查：儿童青少年首次就诊时，裸眼视力是判断是否需要散瞳验光的首要筛查指标，未脱镜测量无法反映真实屈光状态。

5、屈光手术前后：术前需记录裸眼视力与戴镜视力作为基线，术后复查裸眼视力，此时不存在戴镜状态。

不同场景下的操作要求

• 学校视力筛查：通常只测裸眼视力，要求受检者提前摘下眼镜，否则筛查结果失真，无法识别视力下降人群。
• 眼科门诊初诊：裸眼视力与戴镜视力均需测量，前者评估基础状态，后者评估矫正质量。
• 配镜验光环节：验光前需测裸眼视力，试戴阶段测戴镜视力，两者共同决定最终处方。
• 驾驶证体检：依据《机动车驾驶证申领和使用规定》，申请大型客车等准驾车型要求裸眼视力或矫正视力达到规定标准，体检时按具体准驾车型要求执行，矫正视力检查需佩戴眼镜。

证据与数据

根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，近视筛查应采用裸眼视力检查结合非睫状肌麻痹验光，裸眼视力低于5.0者需进一步转诊。该指南明确将裸眼视力作为筛查核心指标，说明脱镜测量在群体筛查中具有不可替代的作用。此外，中华医学会眼科学分会眼视光学组发布的《近视管理白皮书（2022）》指出，近视管理需同时关注裸眼视力与矫正视力，前者反映日常视觉质量，后者反映光学矫正效果。

常见误区

部分人群认为戴镜测量更能反映“真实视力”，这一理解混淆了裸眼视力与矫正视力的概念。裸眼视力反映的是眼球自身状态，戴镜视力反映的是眼镜的矫正能力，二者回答的是不同临床问题。若在裸眼视力检查时未脱镜，所得数值实为戴镜视力，会导致近视进展被低估。

裸眼视力检查需脱镜，戴镜视力检查需佩戴，二者分别反映眼球自身状态与矫正效果，临床不可混用。

常见问题

否。摘镜测的是裸眼视力，与眼镜度数是否合适无关，度数是否合适需通过戴镜视力和验光结果判断。

是。学校筛查通常测裸眼视力，需提前摘下眼镜，否则结果反映的是矫正视力，无法用于近视筛查。

不能完全代表。戴镜视力反映眼镜矫正后的效果，裸眼视力才反映眼球在无矫正状态下的视觉功能。

不需要。术后裸眼视力即为日常视力，不存在戴镜状态，复查直接测量裸眼视力即可。

不可以。配镜需先测裸眼视力评估基础屈光状态，再通过试戴测戴镜视力，两者结合才能确定合适度数。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.

[3] 公安部. 机动车驾驶证申领和使用规定. 2022.