王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病人在感冒期间可能引起血糖升高。这种情况发生的机制涉及感染应激、药物干扰和代谢紊乱三个方面。感染应激导致肾上腺素和皮质醇分泌增加，药物如感冒药中的糖浆或伪麻黄碱可能干扰血糖，代谢紊乱则因进食减少或脱水加剧血糖波动。
感冒病毒或细菌感染时，身体会释放大量应激激素，如肾上腺素和皮质醇。这些激素会促进肝脏糖原分解，使血糖浓度上升。一项研究显示，急性感染期间糖尿病患者的平均血糖值比健康时高20%至30%，尤其在发热状态下更显著。
许多感冒药含有糖分或影响血糖的成分。糖浆类药物每5毫升可能含2至4克糖，相当于半勺白糖。减充血剂如伪麻黄碱可能通过刺激交感神经导致胰岛素抵抗，使血糖升高10%至15%。非甾体抗炎药如布洛芬在高剂量时也可能干扰胰岛素分泌。
感冒时常伴随食欲下降或呕吐，导致碳水化合物摄入不足，但身体会通过分解脂肪和蛋白质产生酮体，间接推高血糖。脱水是另一个关键因素，发热或腹泻使血容量减少，血液浓缩，血糖读数可能虚高10%至20%。
1型糖尿病患者在感冒时，由于应激反应和胰岛素抵抗，基础胰岛素需求可能增加20%至50%。2型糖尿病患者若口服降糖药，感染可能导致药物代谢改变，使血糖控制更困难。例如，磺脲类药物在肝功能受影响时可能失效。
建议患者每2至4小时监测一次血糖，尤其在发热或呕吐时。若血糖持续高于13.9毫摩尔每升，需检查尿酮体。对于1型糖尿病，可能需要临时增加基础胰岛素剂量10%至20%，但调整前应咨询医生。2型糖尿病若出现严重高血糖，可能需要暂停某些口服药并改用胰岛素。
接种流感疫苗可降低感染风险，研究显示疫苗能减少糖尿病合并感染后高血糖发生率约40%。感冒期间应避免自行服用含糖感冒药，优先选择无糖配方或胶囊剂型。保持每日饮水1.5至2升，防止脱水。
感冒对糖尿病患者的血糖影响是多因素的，包括应激反应、药物干扰和代谢失衡。患者需加强血糖监测，避免使用含糖感冒药，并及时调整治疗方案。若血糖持续异常或出现酮症症状，如恶心、腹痛或呼吸有水果味，需立即就医。