吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
常见妇科疾病包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿及月经失调等。这些疾病涵盖感染、肿瘤及内分泌异常，需根据症状和检查及时处理。
由病原体感染引起，分为细菌性、滴虫性及霉菌性。细菌性阴道炎表现为白带增多伴鱼腥味，滴虫性阴道炎出现泡沫状白带及外阴瘙痒，霉菌性阴道炎则有豆腐渣样分泌物。诊断需通过白带常规检查，治疗采用抗生素或抗真菌药物，如甲硝唑或克霉唑。预防需注意个人卫生，避免过度清洗。
多与病原体感染或机械损伤相关，如淋球菌或沙眼衣原体。症状包括接触性出血、脓性白带及下腹坠痛。宫颈刮片或人乳头瘤病毒检测可筛查癌变风险。治疗以抗生素为主，必要时物理治疗如激光或冷冻。慢性宫颈炎需定期复查。
指女性上生殖道感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。常见诱因为性传播疾病或宫腔操作后感染。急性期有发热、下腹痛及异常阴道出血。血常规及超声检查可辅助诊断。治疗需足量抗生素，如头孢曲松联合多西环素，疗程14天。延误可能引发不孕或异位妊娠。
育龄期女性常见良性肿瘤，与雌激素水平相关。症状取决于位置，如黏膜下肌瘤导致月经过多、贫血，浆膜下肌瘤引起压迫感。超声检查可明确直径及数量。无症状者定期观察，有症状时可用促性腺激素释放激素激动剂或手术切除。恶变率低于1%，但需排除肉瘤。
分为生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿，及病理性囊肿如畸胎瘤、巧克力囊肿。生理性囊肿多自行消退，病理性囊肿需超声及肿瘤标志物（如癌抗原125）评估。直径大于5厘米或持续存在时建议腹腔镜手术。巧克力囊肿与子宫内膜异位症相关，需激素治疗。
包括闭经、经量异常及周期紊乱。多与内分泌轴失调相关，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或压力。诊断需性激素六项及甲状腺功能检查。治疗根据病因，多囊卵巢综合征用二甲双胍或短效避孕药调节周期；甲状腺问题需补充激素。长期紊乱可增加子宫内膜癌风险。
子宫内膜侵入肌层导致痛经及经量增多。超声可见肌层回声不均。轻症用非甾体抗炎药或曼月乐环，重症需子宫切除。40岁以上患者中发病率较高。
即外阴白斑，表现为皮肤变白、萎缩或增生。需病理检查排除癌变。治疗用糖皮质激素软膏或物理治疗，定期随访。
妇科疾病种类繁多，症状易混淆，建议出现异常白带、腹痛或月经改变时及时就医。通过妇科检查、超声及必要病理明确诊断，避免自行用药。长期健康管理包括每年体检、接种人乳头瘤病毒疫苗及保持良好生活习惯。