有高血压，该吃什么药物，平时又该注意些什么呢

高血压的药物治疗需由医生根据血压水平、合并疾病及个体耐受性制定方案，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂及β受体阻滞剂五大类，患者不可自行选药或调整剂量。生活方式干预应贯穿治疗全程。

药物由医生决定，五大类各有适用人群

1、钙通道阻滞剂：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化者，常见不良反应包括踝部水肿、面部潮红。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死后者，干咳是其特征性不良反应，若不能耐受可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：适用人群与血管紧张素转换酶抑制剂相近，但干咳发生率明显更低。

4、利尿剂：适用于盐敏感性高血压、合并心力衰竭者，长期使用需监测血钾、血尿酸及血糖水平。

5、β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、快速性心律失常或交感神经活性增高者，哮喘患者需慎用。

具体选用哪一类或哪几类联合，取决于血压分级、合并症及肝肾功能，须由医生评估后决定。

生活方式干预的六个关键数字

1、食盐摄入：每日不超过5克，相当于一啤酒瓶盖平铺量。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于推荐量。

2、体重控制：体质指数维持在18.5至23.9千克每平方米，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。

3、运动频率：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，可分5天完成，每次30分钟。

4、酒精限制：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，相当于男性啤酒750毫升或高度白酒50毫升。

5、戒烟：烟草中的尼古丁可引起血压一过性升高并损伤血管内皮，戒烟是血压管理的重要环节。

6、心理平衡：长期精神紧张可激活交感神经，规律作息与适度放松有助于血压稳定。

血压监测与随访

家庭自测血压推荐使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡或吸烟。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭自测血压的高血压诊断标准为平均血压≥135/85毫米汞柱，诊室血压标准为≥140/90毫米汞柱。血压未达标或调整用药期间，建议每周至少测量3天，每天早晚各一次；血压稳定达标后，可每周测量1天，早晚各一次。定期复查肝肾功能、电解质及心电图，有助于及时发现药物不良反应。

血压控制是长期过程，药物方案须经医生评估确定，切勿自行增减或停药。坚持限盐、控重、规律运动与家庭血压监测，是减少心脑血管事件风险的基础措施。

常见问题

否。降压药物种类多，适用人群不同，选错可能无效或带来风险，须由医生根据血压水平与合并疾病开具处方。

否。血压正常多因药物在起作用，自行停药后血压常会回升，甚至出现波动，应咨询医生后再决定是否调整。

每日不超过5克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，需大幅减少。

家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱可考虑为高血压。诊室血压标准为≥140/90毫米汞柱，两者判断标准不同。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.