郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
蛔虫病是由蛔虫寄生于人体肠道所引起的常见寄生虫病，治疗需以驱虫药物为核心，辅以对症处理与预防复发。治疗方案包括：药物驱虫、对症支持、并发症处理、卫生管理及复查随访。
目前临床首选阿苯达唑，该药物可抑制蛔虫对葡萄糖的摄取，导致虫体能量耗竭而死亡。成人单次口服400毫克（2片），儿童按体重计算，2岁以上每次200毫克，均需空腹或睡前服用。甲苯咪唑也是常用选择，成人每次200毫克，每日2次，连服3天。孕妇、哺乳期妇女及2岁以下幼儿禁用此类药物，肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。服药后可能出现轻微腹痛或腹泻，通常无需特殊处理，若持续加重需及时就医。
蛔虫感染常引起营养不良、贫血或腹痛。若患者出现明显腹痛，可先使用颠茄片或山莨菪碱缓解肠痉挛，每次10毫克，每日3次。对于贫血患者，需补充铁剂，如硫酸亚铁每次0.3克，每日3次，同时增加蛋白质摄入。营养不良者应加强饮食调理，每日保证摄入优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，并补充维生素A和B族维生素，以促进肠道修复。
蛔虫具有钻孔习性，可能引发胆道蛔虫症、肠梗阻或胰腺炎。胆道蛔虫症表现为右上腹剧烈绞痛，需立即禁食并静脉输注解痉药物，如山莨菪碱10毫克肌内注射，同时使用抗生素预防感染，如头孢曲松钠2克每日1次。肠梗阻时需禁食、胃肠减压，静脉补充液体和电解质，必要时手术取虫。若出现发热、黄疸或剧烈呕吐，应视为急症，需及时转诊至专科医院。
蛔虫卵通过粪口途径传播，切断传播链是防止复发的关键。饭前便后必须用肥皂流水洗手，持续搓洗20秒以上。蔬菜水果需彻底清洗，可能被污染的蔬菜如生菜、香菜应焯水后食用。饮用水必须煮沸，不喝生水。粪便需进行无害化处理，如使用堆肥或密封化粪池，避免随意排放。家庭中感染者使用的餐具、毛巾应单独消毒，煮沸15分钟即可灭活虫卵。
驱虫治疗结束后2周，需进行粪便检查，连续3次阴性方可确认治愈。若仍有虫卵残留，应间隔2周再行第2个疗程。儿童和免疫力低下者更易复发，建议每3个月复查一次，持续1年。治疗期间若出现剧烈腹痛、呕吐或排便困难，需立即就医排查肠梗阻。
蛔虫病虽可有效治愈，但预防重于治疗。日常生活中应养成良好卫生习惯，避免生食不洁食物，定期进行粪便检查，尤其对于儿童和集体生活人群。若出现疑似症状，切勿自行用药，需经医生确诊后规范治疗，以免延误病情或引发严重并发症。