唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
扩心病是一种以心脏扩大、心肌收缩功能减弱为主要特征的心肌疾病，其可能引起心力衰竭、心律失常和血栓栓塞等并发症。主要内容包括扩心病的定义与机制、临床表现、诊断方法、治疗方式、预后与预防。
扩心病属于心肌病的一种类型，通常是指心室腔扩大且伴有心肌收缩功能障碍，具体原因可能包括遗传因素、病毒感染、自身免疫反应、代谢异常或毒物作用（如长期酗酒）。其核心病理变化是在心肌细胞结构和功能受损的情况下，心腔不断承受压力增大而发生扩大。
（1）心力衰竭：病变早期多表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或体位性呼吸困难；晚期可出现下肢水肿、腹水或端坐呼吸等右心衰表现。
（2）心律失常：扩大的心腔容易诱发房颤、室性早搏或室性心动过速，有时甚至可导致猝死。
（3）血栓形成及栓塞：心腔扩大会导致血液瘀滞，易形成附壁血栓，引发脑卒中或其他部位的血管栓塞。
（4）其他症状：部分患者还会出现疲乏、胸闷、食欲不振等非特异性表现。
（1）影像学检查：超声心动图是最重要的工具，可明确心腔扩大和心肌收缩功能减退的程度；心脏磁共振成像可以进一步评估心脏结构和组织特性。
（2）实验室检查：心肌酶谱、B型钠尿肽水平以及病毒抗体检测有助于明确病因或评估病情严重程度。
（3）心电图与动态心电图：可发现心律失常、心房或心室肥厚等改变。
（4）其他辅助检查：必要时进行冠状动脉造影，以排除冠心病引起的心肌损害。
（1）药物治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或其受体拮抗剂等药物改善心功能，同时可结合利尿剂缓解水肿。
（2）器械治疗：部分患者需植入心脏再同步化治疗装置或自动复律除颤器，以改善心肌功能、预防恶性心律失常。
（3）手术治疗：对药物难以控制且进展至终末期的患者，可考虑心脏移植。
（4）生活干预：严格限制钠摄入，避免重体力劳动，戒烟限酒，并保持精神放松。
虽然扩心病预后因个体差异而异，但总体上长期生存率仍较低。通过早期诊断、规范治疗以及合理的生活干预，可以延缓病程进展，并提高生活质量。预防方面，应注意避免心脏毒性物质的暴露，例如酗酒或某些药物，增强免疫力以减少病毒感染的风险。
及时识别扩心病的表现并进行针对性干预，对于降低并发症发生率和改善患者长期预后具有重要意义。