张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛出现红血丝需根据病因选择眼药水，常见原因包括视疲劳、干眼症、结膜炎或角膜炎，不可盲目使用含血管收缩剂的眼药水。以下分点说明不同情况下的用药选择及注意事项。
使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液。这类眼药水不含防腐剂，能润滑眼球表面，缓解充血和干涩。建议每日使用3至4次，每次1至2滴，连续使用不超过1周。若症状未改善，需排查是否有屈光不正或长时间用眼习惯。
首选不含防腐剂的人工泪液，如聚乙二醇滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液。干眼症患者常伴有眼干、异物感，使用频率可根据症状调整，每日4至6次。长期使用需定期复查泪膜破裂时间，避免滥用抗生素眼药水。
需使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液。典型症状包括眼部分泌物增多、眼睑粘连。用药前应清洁眼部，每次1滴，每日4至6次，疗程通常为5至7天。若出现视力下降或剧烈疼痛，需立即就医。
可选用抗组胺眼药水，如奥洛他定滴眼液或色甘酸钠滴眼液。常见伴随症状为眼痒、流泪。用药频率为每日2次，每次1滴，症状缓解后逐渐减量。避免揉眼，并远离花粉、尘螨等过敏原。
需使用抗病毒眼药水，如更昔洛韦滴眼液或阿昔洛韦滴眼液。典型表现包括眼痛、畏光、视力模糊。用药频率为每日4至6次，每次1滴，疗程约10至14天。此类疾病具有较强的传染性，需单独使用毛巾和脸盆。
需先进行眼部冲洗，再使用抗生素眼药水预防感染，如氧氟沙星滴眼液。若有角膜擦伤，可联合使用促进角膜修复的眼药水，如重组人表皮生长因子滴眼液。用药期间避免佩戴隐形眼镜。
需使用降眼压眼药水，如噻吗洛尔滴眼液或拉坦前列素滴眼液。此类药物需在医生指导下使用，每日1至2次，定期监测眼压。不可自行停药或换药，以免眼压反弹。
如萘甲唑啉滴眼液，这类药物能快速收缩血管缓解红血丝，但连续使用超过3天会导致药物性结膜炎，加重眼部充血。建议仅用于应急情况，且单次使用不超过5天。
若伴有发热、头痛或关节痛，需考虑全身性疾病如高血压、甲状腺功能亢进或系统性红斑狼疮。此时不应仅用眼药水，需进行血压测量、甲状腺功能检查等。血压控制不佳者，需优先使用降压药物。
儿童出现红血丝时，需避免使用含防腐剂的眼药水，可选择单剂量包装的人工泪液。孕妇在用药前应咨询医生，慎用抗生素和抗病毒眼药水，尤其是妊娠前3个月。
红血丝是眼部疾病的常见信号，用药前需明确病因，避免自行购买含血管收缩剂的眼药水长期使用。若伴随视力下降、眼痛或分泌物异常，应及时进行裂隙灯检查。日常注意用眼卫生，每用眼40分钟休息5分钟，保持室内湿度在40%至60%之间。