张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
麦粒肿与霰粒肿是两种不同的眼睑疾病，前者为急性感染，后者为慢性肉芽肿性炎症。处理原则包括：早期热敷与清洁、避免挤压、药物干预、必要时手术。以下将分点详细说明具体应对措施。
对于早期麦粒肿或霰粒肿，建议使用干净毛巾浸泡在40至45摄氏度温水中，拧干后敷于患眼，每日3至4次，每次持续10至15分钟。热敷可加速局部血液循环，促进脓点形成或囊肿吸收。霰粒肿早期热敷后部分可自行缩小，无需进一步治疗。
使用无菌生理盐水或稀释后的婴儿洗发水（比例1：10）轻轻擦拭睫毛根部，每日早晚各一次。注意避免揉搓患处，防止细菌扩散或囊肿破裂。麦粒肿患者需特别注意手部卫生，接触眼睛前后必须洗手。
麦粒肿多为金黄色葡萄球菌感染，可遵医嘱使用抗生素眼药水或眼药膏，如左氧氟沙星滴眼液每日4至6次，睡前涂抹红霉素眼膏。霰粒肿若无感染迹象，通常无需抗生素，但若合并红肿可短期使用。对于反复发作的麦粒肿，医生可能建议口服抗生素如头孢类，疗程通常为5至7天。
绝对禁止用手挤压麦粒肿或霰粒肿，因为眼睑静脉无瓣膜，挤压可能导致感染沿血管扩散至海绵窦，引发颅内感染如海绵窦血栓。若热敷后出现疼痛加剧或红肿范围扩大，应立即停止并就医。
麦粒肿若形成脓肿且3至5天未破溃，需由眼科医生在局部麻醉下切开引流，切口位于眼睑皮肤面。霰粒肿若直径超过5毫米或持续2至3个月不消退，可行囊肿刮除术，手术过程约10至15分钟，术后需使用抗生素眼膏预防感染。
调整饮食结构，减少高糖、高脂肪食物摄入，避免辛辣刺激性食物。保证每日7至8小时睡眠，避免长时间使用电子屏幕。对于经常复发者，可每日进行眼睑按摩：闭眼后用食指从眼睑内侧向外轻轻推压，促进睑板腺分泌物排出。
糖尿病患者或免疫力低下者出现麦粒肿时，需同时控制血糖，并延长抗生素使用时间。儿童霰粒肿若体积较大，可能影响视力发育，应尽早手术。孕妇患者用药前必须咨询医生，避免使用对胎儿有影响的药物。
出现以下情况需立即就诊：眼睑红肿蔓延至整个眼眶、伴有发热或头痛、视力突然下降、反复发作超过3次。医生可能进行裂隙灯检查或眼部B超，以排除眼眶蜂窝织炎或睑板腺癌等严重疾病。
麦粒肿与霰粒肿虽常见，但忽视处理可能导致并发症。热敷和清洁是基础措施，药物需在医生指导下使用，手术为最后选择。日常注意用眼卫生和饮食调节可有效降低复发风险。若症状持续不缓解或加重，应及时寻求专业眼科诊疗。