陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
双下巴的形成与局部脂肪堆积、皮肤松弛及下颌骨结构相关,去除方法需根据成因选择针对性方案,主要包括生活方式调整、非手术干预及手术矫正三大途径。有效去除双下巴需结合体重管理、局部锻炼、医美技术及必要时的手术治疗,同时注意维持皮肤弹性与肌肉张力。
双下巴常伴随全身性肥胖出现,当身体质量指数超过24时,颈下脂肪垫厚度增加风险显著上升。通过每日保持500至1000千卡的热量缺口,配合每周至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳,可使全身脂肪比例下降,进而减少颈部脂肪堆积。研究显示,体重每减少5%,双下巴体积可缩小约15%至20%。
下颌肌群的张力不足会导致皮肤松弛下垂。每日进行下颌收紧动作,如仰头后保持嘴唇紧闭并做吞咽动作,每次持续5秒,重复10至15次;或通过舌尖抵住上颚并缓慢抬头,维持10秒,每组10次,每日3组。此类运动可强化颈阔肌与舌骨上肌群,改善局部轮廓。
对于因皮肤老化导致的松弛型双下巴,非侵入性射频治疗通过加热真皮层至40至45摄氏度,刺激胶原蛋白新生,通常需进行3至5次疗程,每次间隔4周,可见皮肤紧致度提升约30%。激光溶脂则利用波长1064纳米的钕雅克激光,直接破坏脂肪细胞,适合脂肪厚度小于1.5厘米的轻中度双下巴,单次治疗可减少脂肪体积约40%。
注射用脱氧胆酸适用于皮下脂肪堆积型双下巴,通过破坏脂肪细胞膜实现局部减脂,标准方案为每疗程2至4次注射,每次间隔4周,每次注射剂量不超过10毫升,总效果可持续12至18个月。肉毒素注射则针对肌肉型双下巴,通过松弛过度紧张的颈阔肌,改善下颌线轮廓,单次注射剂量约20至30单位,效果维持4至6个月。
对于脂肪厚度超过2厘米或伴有明显下颌骨后缩的双下巴,负压吸脂术通过2至3毫米切口,抽取颈下脂肪,术后需佩戴弹力头套1至2周,恢复期约4至6周。若存在下颌骨发育不足,需联合颏成形术,通过截骨前移或植入假体,调整下颌骨角度,手术需在全身麻醉下进行,术后需住院观察2至3天。
长期低头使用电子设备会导致颈阔肌松弛,建议每30分钟抬头活动颈部。日常使用含维生素A醇或胜肽成分的颈霜,每日涂抹两次,配合向上提拉手法按摩,可延缓皮肤弹性下降。紫外线暴露会加速胶原蛋白降解,外出时需使用防晒指数30以上的防晒霜,并覆盖颈前区域。
注意,双下巴的去除需根据个体解剖特点与成因选择方法,轻中度脂肪堆积者优先考虑非手术方案,重度松弛或脂肪堆积者需评估手术风险。任何医美操作均应在正规医疗机构由执业医师实施,避免自行使用非正规溶脂产品导致局部感染或皮肤坏死。生活方式干预是维持效果的基础,若合并甲状腺功能异常或淋巴水肿,应先治疗原发疾病。
