张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.非手术治疗
口服药物:针对较小的输尿管结石(直径一般≤5毫米),可尝试通过松弛输尿管平滑肌的药物,如α受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,促进结石排出,同时配合适量饮水,每天饮用2-3升水以增加尿量。
体外冲击波碎石:适用于部分中等大小的结石(一般为5-10毫米),利用声波能量将结石震碎,小碎块随尿液自然排出。治疗过程需要结合X线或超声定位,疗效取决于结石成分和硬度。
转移重力法:通过改变体位使结石顺利下移,有时配合合理的运动,例如跳跃动作,可能帮助较小结石移动。
2.手术治疗
输尿管软镜或硬镜碎石术:对大于10毫米的结石,或因狭窄部位导致反复梗阻、感染的情况,可使用输尿管镜直接进入输尿管,通过激光将结石击碎并取出。
经皮肾镜碎石取石术:对于更大的结石或伴有严重狭窄而无法通过输尿管镜操作的情况,经皮肾镜是一种微创方案,尤其适合复杂性结石。
腹腔镜或开放手术:极少情况下,若狭窄严重且伴有顽固性结石,可能需要通过腹腔镜或传统开放手术切开输尿管取石,同时纠正狭窄问题。
对于输尿管第三狭窄的结石治疗,应在专业医生指导下进行。应注意避免盲目排石,以免造成黏膜损伤或其他并发症。