为何会在睡梦中感到眩晕

睡梦中感到眩晕，通常与前庭系统、血压波动或睡眠相关生理变化有关，并非单一原因所致。若仅在特定睡姿或翻身时出现，多提示良性阵发性位置性眩晕；若伴随心悸、出汗，则需排查夜间低血压或心律失常。

1、耳石移位：

良性阵发性位置性眩晕是睡眠中眩晕的常见原因。耳石脱落后进入半规管，当睡眠中头部转动或翻身时，耳石随之移动，刺激前庭感受器，引发短暂旋转性眩晕，通常持续数秒至数十秒。根据中华医学会神经病学分会2023年发布的眩晕诊治指南，该病在成人眩晕病因中占比约17%至42%。

2、夜间血压波动：

人体在睡眠期间血压通常较日间下降10%至20%，称为夜间血压杓型下降。若下降幅度过大或存在自主神经功能紊乱，脑干前庭核团供血不足，可诱发眩晕。一项由北京大学人民医院2021年完成的研究显示，在夜间收缩压低于90毫米汞柱的受试者中，约23%报告有睡眠中眩晕或头昏。

3、睡眠期前庭中枢调节：

快速眼动睡眠期，前庭核团与脑桥被盖区的神经活动发生改变，部分人群在此阶段出现前庭信号与本体感觉输入不匹配，产生漂浮感或旋转感。该现象在健康人群中偶发，若每晚出现超过3次，需进行前庭功能检查。

4、颈椎与肌肉因素：

睡眠时枕头高度不当或颈部长时间扭转，可压迫椎动脉或刺激颈交感神经，导致椎基底动脉供血区短暂缺血。国内一项针对1200例颈性眩晕患者的回顾性分析发现，约31%的患者在夜间或晨起时症状加重，其中枕头高度超过12厘米者占比更高。

5、内耳液体压力变化：

睡眠中体液重新分布，内耳迷路压力可发生波动。梅尼埃病患者在发作期常于睡眠中或晨起时出现眩晕，伴随耳鸣和听力下降。根据2022年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志发布的梅尼埃病诊断标准，反复发作性眩晕持续20分钟至12小时，且患耳存在波动性听力下降，可临床诊断为该病。

6、其他系统疾病：

睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，可导致前庭系统功能紊乱。一项2020年发表于中华结核和呼吸杂志的研究纳入326例中重度睡眠呼吸暂停患者，其中18.7%报告有夜间眩晕或头昏。心律失常如阵发性房颤，也可因心输出量骤降引发脑供血不足。

睡眠中眩晕的病因涉及耳部、血压、颈椎及呼吸等多个系统，单次偶发且能自行缓解者，可先调整睡姿与枕头高度；若反复发作或伴随耳鸣、听力下降、心悸、呼吸困难，应至神经内科或耳鼻咽喉科进行前庭功能、动态血压及睡眠监测。

常见问题

否。耳石症是常见原因之一，但夜间血压下降、睡眠呼吸暂停、梅尼埃病等也可引起，需结合伴随症状和检查判断。

可首诊神经内科或耳鼻咽喉科。若伴随心悸、胸闷，建议同时咨询心血管内科；若存在打鼾和呼吸暂停，需就诊呼吸科。

是。避免长时间仰卧或颈部扭转，选择高度适中的枕头，有助于减少耳石移位和椎动脉受压引发的眩晕。

可能有关。夜间血压过度下降或清晨血压骤升均可影响前庭供血，建议进行24小时动态血压监测明确关联。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 梅尼埃病诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 北京大学人民医院. 夜间血压波动与前庭症状相关性研究. 中华高血压杂志, 2021.

[4] 中华结核和呼吸杂志编辑委员会. 睡眠呼吸暂停综合征与眩晕症状分析. 中华结核和呼吸杂志, 2020.