髌上滑囊炎在哪个位置

髌上滑囊炎位于膝关节髌骨上方、股四头肌腱与股骨远端之间。该滑囊是膝关节周围最大的滑囊，正常时仅有少量滑液，发炎后可明显肿胀并向上膨出。

解剖位置与结构关系

1、髌骨上方区域：髌上滑囊处于髌骨上缘以上约2至4厘米的深层软组织内，位于股四头肌腱后方。

2、股骨远端前方：滑囊紧贴股骨下端前面的骨面，与膝关节腔相通的比例约为60%至70%，这一解剖特点在《格氏解剖学》第42版中有明确描述。

3、股四头肌腱与骨面之间：滑囊夹在股四头肌腱和股骨之间，起到减少摩擦的作用。

4、与髌骨的关系：髌骨上极向上延伸约3至5厘米即为滑囊主体所在，体表投影大致在大腿前方下端、膝盖骨正上方。

体表定位方法

1、坐位屈膝90度：此时髌骨轮廓清晰，髌骨上缘向上两横指宽的区域即为髌上滑囊的体表投影中心。

2、站立位放松：股四头肌放松时，髌骨上缘上方若出现局限性隆起或饱满感，提示髌上滑囊可能存在积液。

3、对比观察：与对侧膝关节同一位置比较，患侧出现明显膨隆或按压有波动感，提示滑囊积液。

临床识别要点

1、肿胀形态：髌上滑囊炎引起的肿胀多呈椭圆形或梨形，位于髌骨上方，可向大腿远端延伸。

2、触诊特征：急性期局部温度升高，按压有弹性感或波动感；慢性期可触及增厚的滑囊壁。

3、活动影响：膝关节屈曲受限较伸直受限更明显，因屈膝时股四头肌腱挤压发炎的滑囊。

4、伴随表现：部分病例合并膝关节腔积液，浮髌试验可呈阳性。

需要区分的情况

1、髌前滑囊炎：位于髌骨前方皮下，肿胀在膝盖骨表面而非上方。

2、髌下滑囊炎：位于髌骨下方、胫骨结节附近，位置明显偏低。

3、膝关节腔积液：弥漫性肿胀，浮髌试验阳性，但无明显局限性髌上膨出。

髌上滑囊炎的解剖位置在髌骨上方、股四头肌腱深面与股骨远端之间，体表投影约在髌骨上缘向上两横指处。出现该区域肿胀、疼痛或屈膝受限时，应尽早就诊骨科或运动医学科，通过超声或磁共振检查明确滑囊积液程度与是否合并其他膝关节病变。

常见问题

在上方。髌上滑囊位于髌骨上缘以上、股四头肌腱深面与股骨远端之间，体表投影约在髌骨上缘向上两横指处。

不一定。典型表现为髌骨上方局限性膨隆，若合并膝关节腔积液，肿胀可蔓延至整个膝关节，需超声检查区分。

不一样。髌上滑囊炎在髌骨上方深面，髌前滑囊炎在髌骨前方皮下，两者解剖层次和体表位置均不同。

能。超声可清楚显示髌骨上方滑囊的积液范围、滑囊壁厚度及与股四头肌腱的关系，是定位诊断的常用方法。

是。急性期髌骨上缘上方按压多有疼痛，局部温度可升高，部分病例可触及波动感或增厚的滑囊壁。

参考资料

[1] 《格氏解剖学》第42版，Elsevier出版

[2] 《实用骨科学》第4版，人民卫生出版社

[3] 《运动损伤临床指南》，人民卫生出版社

[4] 中华医学会骨科学分会. 膝关节滑囊炎诊疗专家共识. 中华骨科杂志