管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病史采集:医生会询问患者的症状,如腹痛的位置、性质、持续时间及伴随症状如恶心、呕吐和发热等。典型的阑尾炎疼痛常始于上腹部或脐周,随后转移至右下腹部。
2.体格检查:重点关注右下腹部压痛、反跳痛和肌紧张,这是诊断急性阑尾炎的重要依据。其中最常用的方法是麦氏点压痛检查。
3.实验室检查:血常规检查通常显示白细胞升高,提示体内有炎症反应。C-反应蛋白水平也可能升高。
4.影像学检查:腹部超声和CT扫描是常用的辅助检查手段。超声检查无辐射,适用于儿童和孕妇,但其准确性较CT略低。CT扫描能更明确地显示阑尾的炎症状况,是成人诊断急性阑尾炎的金标准。
5.其他检查:在特殊情况下,可能还需进行尿液分析以排除泌尿系统感染,以及女性患者的妊娠测试以排除异位妊娠。
阑尾炎的诊断重在结合临床表现和必要的影像学检查,而非全腹部检查。合理使用上述方法可以有效确定或排除阑尾炎,避免过度检查。