口腔癌由哪种HPV引起是真的吗

口腔癌与高危型人乳头瘤病毒16型感染存在明确关联，但口腔癌并非全部由该型病毒引起。人乳头瘤病毒16型是口咽部及口腔鳞状细胞癌中最常检出的人乳头瘤病毒型别，尤其在口咽癌中占比更高。

人乳头瘤病毒与口腔癌的关联依据

1、主要型别：人乳头瘤病毒16型是口腔癌及口咽癌组织中最常被检出的人乳头瘤病毒型别。国际癌症研究机构在2012年将人乳头瘤病毒16型列为口咽癌的1类致癌物。

2、占比数据：据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果项目2013年至2017年数据，人乳头瘤病毒相关口咽癌占全部口咽癌的70%以上，其中人乳头瘤病毒16型占人乳头瘤病毒阳性病例的85%至90%。

3、解剖部位差异：人乳头瘤病毒16型与口咽癌的关联强度高于口腔癌。口咽癌指扁桃体、舌根等部位癌变，口腔癌指舌体前部、颊黏膜、牙龈等部位癌变。口腔癌中人乳头瘤病毒检出率约为20%至30%，口咽癌中可达60%至80%。

4、其他型别：人乳头瘤病毒18型、33型、35型等也可在口腔癌中检出，但阳性率明显低于人乳头瘤病毒16型。人乳头瘤病毒16型仍是最主要的致癌型别。

5、协同因素：吸烟、饮酒、咀嚼槟榔可增加口腔癌风险，与人乳头瘤病毒感染存在协同作用。人乳头瘤病毒阳性口咽癌患者中，不吸烟不饮酒者比例较高。

6、检测方法：肿瘤组织人乳头瘤病毒检测可采用聚合酶链反应、原位杂交等方法。人乳头瘤病毒16型检测阳性提示肿瘤可能与人乳头瘤病毒感染相关，但不等于排除其他致癌因素。

7、预后差异：人乳头瘤病毒阳性口咽癌对放化疗反应较好，预后优于人乳头瘤病毒阴性者。该差异在口咽癌中较为明确，在口腔癌中尚需更多研究验证。

需要明确的认识

人乳头瘤病毒16型是口腔癌及口咽癌中最重要的相关型别，但口腔癌的发生是多因素共同作用的结果。人乳头瘤病毒阴性口腔癌仍占相当比例，吸烟、饮酒、槟榔等因素不可忽视。

人乳头瘤病毒16型感染与口咽癌关联明确，但口腔癌并非全部由其引起，吸烟饮酒等因素同样重要。

常见问题

是。人乳头瘤病毒16型是口腔癌及口咽癌中最常检出的高危型别，但口腔癌并非全部由该型病毒引起，吸烟饮酒等因素同样参与。

否。感染人乳头瘤病毒16型不等于必然发生口腔癌，多数感染可被机体清除，持续感染合并其他危险因素才可能进展。

是。口咽癌患者建议检测人乳头瘤病毒状态，因其与预后判断相关。口腔癌患者是否检测需结合临床具体情况决定。

口咽癌中人乳头瘤病毒阳性者预后较好，该结论较为明确。口腔癌中人乳头瘤病毒状态与预后的关系尚需更多研究证实。

接种人乳头瘤病毒疫苗、避免吸烟饮酒咀嚼槟榔、保持口腔卫生、定期口腔检查，可降低人乳头瘤病毒相关口腔癌发生风险。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人类致癌物评估专著第100B卷. 2012.

[2] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果项目癌症统计报告. 2020.

[3] 中华口腔医学会. 口腔癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案. 2019.