配制眼镜是否必须进行散瞳验光

配制眼镜并非必须进行散瞳验光，是否采用取决于年龄、屈光状态及调节因素。对于调节力强的儿童青少年、远视者或怀疑假性近视者，散瞳验光能获得更准确的屈光度；而调节稳定的成年人常规配镜，通常无需散瞳。

散瞳验光的适用人群与原理

1、儿童青少年：12岁以下儿童睫状肌调节力强，普通验光易将假性近视误判为真性近视。散瞳后睫状肌麻痹，可排除调节干扰，获得真实屈光度。中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布的《儿童屈光矫正专家共识（2017）》指出，儿童首次验光应进行睫状肌麻痹验光。

2、远视人群：远视者即使不自主调节也会动用睫状肌，未散瞳时验光度数常偏低。散瞳可暴露全部远视度数，避免配镜不足导致视疲劳。

3、假性近视可疑者：长时间近距离用眼后，部分人群出现视力下降但眼轴未变。散瞳后近视度数消失或显著降低，可确诊为假性近视，无需配镜。

4、调节性内斜视者：此类患者散瞳后斜视度可能改变，散瞳验光有助于制定矫正方案。

5、成年人常规配镜：18岁以上、调节力稳定、无特殊眼病者，常规主觉验光即可满足配镜需求，不必散瞳。若存在视疲劳、屈光参差或验光结果波动，可考虑散瞳复核。

散瞳验光的操作与注意事项

散瞳验光由眼科医师或视光师操作，常用药物包括复方托吡卡胺等。操作步骤为：先查裸眼视力与眼压，排除禁忌后滴药，等待睫状肌充分麻痹，再进行视网膜检影或电脑验光，最后结合主觉试镜确定处方。药物作用持续数小时至数天，期间畏光、视近模糊属正常反应。青光眼患者、前房浅者禁用。据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，散瞳验光应在具备相应资质的医疗机构进行。

配镜处方的确定

无论是否散瞳，最终配镜处方需结合主觉验光、旧镜度数、用眼习惯及耐受程度综合判断。散瞳验光提供客观屈光基础，主觉验光确认舒适度，两者不可互相替代。配镜后建议定期复查，儿童青少年每6个月一次，成年人每1至2年一次。

配镜是否散瞳取决于调节因素与年龄，儿童青少年及远视者需散瞳获取真实屈光度，调节稳定的成年人常规配镜无需散瞳。

常见问题

否。18岁以上调节力稳定者常规配镜无需散瞳，主觉验光即可满足需求。若存在视疲劳或验光结果波动，可考虑散瞳复核。

是。12岁以下儿童首次验光应进行睫状肌麻痹验光，以排除假性近视和调节干扰，获得真实屈光度，避免误配眼镜。

散瞳药物作用持续数小时至数天，待瞳孔恢复、畏光与视近模糊消失后复验，通常次日或数日后可确定处方并配镜。

否。规范操作下散瞳验光安全，短暂畏光、视近模糊属正常反应。青光眼及前房浅者禁用，操作前需排查禁忌。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 儿童屈光矫正专家共识（2017）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志.