被患有狂犬病的狗咬伤该如何处理

被狂犬病犬咬伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，并尽快前往犬伤处置门诊或急诊科，由医生评估暴露等级并安排狂犬病疫苗及必要时狂犬病免疫球蛋白接种。伤口处理与免疫接种越早，预防效果越有保障。

1、伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，目的是尽量清除伤口内可能存在的病毒与污染物，冲洗后用碘伏或医用酒精对伤口进行消毒。

2、暴露分级：按照世界卫生组织暴露分级标准，完好的皮肤被舔为I级，裸露皮肤被轻咬或无出血的轻微抓伤为II级，单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔或黏膜被污染为III级。

3、免疫接种：II级暴露需全程接种狂犬病疫苗；III级暴露在接种疫苗的同时，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置应遵循伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂使用相结合的原则。

4、时间要求：狂犬病疫苗接种原则上是越早越好，即使超过24小时，只要尚未发病，仍应尽快补种，不应因时间延误而放弃接种。

5、就医选择：应前往当地卫生健康部门指定的犬伤处置门诊或综合医院急诊科，由专业人员判断伤口情况并制定处置方案，避免自行包扎或缝合伤口。

6、观察动物：若咬伤犬只可被捕获观察，应告知接诊医生，由专业人员按照相关规范进行十日观察法评估，但观察期间不得中断已开始的疫苗接种。

中国疾病预防控制中心数据显示，2022年全国共报告狂犬病病例约130例，较2007年高峰时期的3300例大幅下降，但病死率仍接近100%。这一数字提示，暴露后规范处置是降低发病风险的核心环节。第一手案例方面，某地一名成年男性被疑似狂犬病犬咬伤手部后，仅自行用清水冲洗数分钟，未接种疫苗，约两个月后出现恐水、吞咽困难等症状，最终确诊狂犬病死亡。该案例说明，伤口处理和疫苗接种任一环节缺失，都可能造成不可逆后果。

受伤后应尽快完成伤口冲洗与消毒，并到指定门诊接受暴露评估和免疫接种。即使咬伤犬只外观健康，也不能排除其携带病毒的可能。全程接种疫苗期间应避免剧烈运动和饮酒，按医生安排完成全部剂次。若出现发热、伤口异常感觉或神经系统症状，应立即就医并告知医生咬伤史。

常见问题

不可以。冲洗只能减少部分病毒，仍需尽快接种狂犬病疫苗，III级暴露还需注射狂犬病免疫球蛋白，单纯冲洗无法提供足够保护。

有用。疫苗接种原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要尚未发病，接种就能产生保护作用。

通常不需要。除非出血严重且医生评估后认为必要，一般应避免立即缝合，以免将病毒封入深层组织，具体由接诊医生判断。

需要。外观健康的犬只也可能携带狂犬病病毒，不能仅凭外观排除风险，应按暴露后处置流程接种疫苗。

目前我国常用两种程序，一种是5针法，另一种是2-1-1程序共4针，具体剂次和间隔由接种门诊医生按规范安排。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2023.