膝关节痛的中医名称

膝关节痛在中医骨伤科与针灸科的相关记载中，最常见的名称是“膝痹”，亦可归属于“骨痹”“鹤膝风”“历节风”等范畴，其中以“膝痹”作为现代中医临床诊断名称使用最为普遍。

中医对膝关节痛命名的依据

1、膝痹：** 这是目前中医临床对膝关节疼痛最常使用的病名，指因风、寒、湿、热等外邪侵袭，或肝肾亏虚、筋骨失养，导致膝部经络气血运行不畅而出现疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。中华中医药学会发布的《中医骨伤科常见病诊疗指南》将膝关节骨关节炎对应的中医病名规范为“膝痹”。

2、骨痹：** 出自《黄帝内经·素问·长刺节论》，原文记载“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。骨痹强调的是病变深层在骨，适用于膝关节退行性改变明显、骨赘形成、活动受限为主的情况。

3、鹤膝风：** 见于清代《外科大成》等外科专著，形容膝关节肿大而大腿小腿肌肉萎缩，外形如鹤之膝。该名称多对应膝关节结核、类风湿关节炎晚期等出现明显关节畸形与肌肉萎缩的病例，与现代常见的退行性膝关节痛有所区别。

4、历节风：** 出自汉代张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》，描述多个关节先后或同时疼痛、游走不定，膝关节为常受累部位之一。该名称更偏向全身多关节病变，膝关节痛为其表现之一。

5、筋痹：** 当膝关节痛以肌腱、韧带、滑膜等软组织病变为主，如髌腱炎、鹅足滑囊炎等，中医可将其归入“筋痹”范畴，强调病位在筋而非骨。

不同名称对应的临床特征

• 疼痛遇冷加重、得温则减，多归为寒湿痹阻，常以“膝痹”命名。
• 关节红肿热痛、触之灼热，多归为湿热痹阻，亦属“膝痹”或“历节风”。
• 膝部肿大、肌肉瘦削、屈伸困难，多称“鹤膝风”。
• 疼痛游走不定、涉及多个关节，多称“历节风”。
• 膝部酸软无力、劳累后加重、伴腰膝酸软，多归为肝肾亏虚型“膝痹”。

数据与指南引用

据中华中医药学会《中医骨伤科常见病诊疗指南》（2012年版）及《膝痹病诊疗方案》（国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组，2010年），“膝痹”被列为膝关节骨关节炎的规范中医病名，该方案将膝痹分为风寒湿痹、风湿热痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚四个证型。国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中，膝痹的诊断依据包括膝关节疼痛、活动受限、晨僵时间通常不超过30分钟等。

结语

膝关节痛在中医主要称为膝痹，根据病因与表现不同，还可归入骨痹、鹤膝风、历节风、筋痹等名称。不同名称对应不同病因与病变层次，需结合具体症状与体征进行辨别。

常见问题

否。膝痹是最常用的规范名称，但根据病因和表现不同，还可称为骨痹、鹤膝风、历节风、筋痹等。

否。鹤膝风特指膝关节肿大伴大腿小腿肌肉萎缩的严重情况，多见于关节结核或类风湿关节炎晚期，与普通退行性膝痛不同。

是。中医诊断膝痹除望闻问切外，通常需结合X线、磁共振等检查，以明确关节结构改变程度并排除其他病变。

膝痹病位集中在膝关节；历节风强调多个关节游走性疼痛，膝关节仅为受累部位之一，两者范围不同。

是。当膝关节痛以肌腱、韧带等软组织病变为主时，可归入筋痹，而筋痹在广义上可视为膝痹的一个亚型。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中医骨伤科常见病诊疗指南. 中国中医药出版社，2012.

[2] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社，2012.

[3] 国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组. 膝痹病诊疗方案. 2010.

[4] 佚名. 黄帝内经·素问·长刺节论.

[5] 张仲景. 金匮要略·中风历节病脉证并治.

[6] 祁坤. 外科大成. 清代.