张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.严重程度:对于较轻微的肾破裂,尤其是I级(仅皮质部分裂伤)和II级(裂伤深度不超过肾实质的一半),通常可以通过保守治疗来恢复。这些类型的损伤往往不会导致严重内出血或肾功能严重障碍。对于更高级别的损伤,如III级(深度超过肾实质一半但无主要血管损伤)、IV级(包括肾盂或主要动静脉受损)和V级(完全撕裂或碎裂),则可能需要手术干预。
2.观察与休息:对于适合保守治疗的肾破裂病例,通常建议患者在医院接受严密监测,包括定期进行影像学检查(如超声、CT扫描)以确保没有进一步出血或其他并发症。同时,绝对卧床休息也是必要的,以减少肾脏的活动和震动,促进愈合。
3.血液管理:尿血是肾破裂的常见症状之一。在保守治疗期间,需密切监测血红蛋白和血细胞比容等指标。如果出现显著降低或有贫血症状,可能需要输血治疗。尿液中的血量也需定期评估,以判断出血是否在持续或增加。
4.感染预防:肾破裂可能伴随泌尿系统感染风险。通常会给予广谱抗生素预防继发性感染。应注意发热、腹痛或尿频等感染症状,一旦出现需及时处理。
5.痛症管理:肾破裂常引起剧烈疼痛。通常需使用镇痛药物控制疼痛,并根据疼痛强度调整剂量和种类。避免使用影响肾脏功能的药物,如非甾体抗炎药。
肾破裂导致的尿血是否可以保守治疗需综合考虑多方面因素,轻微的破裂通常可以通过严密监测和休息等保守治疗方式恢复,而严重的破裂可能需要手术干预。