脑瘫患会有什么表现

脑瘫的核心表现是运动发育落后与姿势异常，常伴肌张力改变，可合并智力、语言、视听及癫痫等问题。脑瘫由发育中的脑在出生前至出生后早期受损所致，表现随受损部位和程度不同而差异明显，多数在婴幼儿期即可被察觉。

运动与姿势方面的表现

1、运动发育落后：正常婴儿3个月左右可抬头，6至8个月能独坐，1岁前后开始独走；脑瘫患儿这些里程碑明显延迟，部分始终不能完成。

2、肌张力异常：可表现为肌张力增高、降低或忽高忽低。肌张力增高者肢体僵硬，被动活动阻力大；肌张力降低者身体松软，抱起时如“软面条”。

3、姿势异常：常见头后仰、角弓反张、双下肢交叉呈剪刀步、足尖着地、上肢屈曲握拳等，安静与活动时均可出现。

4、异常运动模式：不自主的舞蹈样或手足徐动样动作，在情绪紧张时加重，睡眠时减轻。

5、反射异常：原始反射如握持反射、拥抱反射延迟消失，保护性反射延迟出现或不出现。

合并表现

6、智力与认知：约半数患儿存在不同程度智力障碍，也有智力正常者。

7、语言障碍：构音不清、说话晚，部分因口腔运动障碍导致进食和吞咽困难。

8、视听障碍：可合并斜视、眼球震颤、听力下降。

9、癫痫发作：部分患儿出现不同形式的癫痫发作。

10、继发问题：长期姿势异常可导致脊柱侧弯、关节挛缩、髋关节脱位。

中国残疾人联合会发布的数据显示，我国脑瘫患病率约为每千活产儿2至3例，是儿童期主要致残性疾病之一。原国家卫生和计划生育委员会2013年发布的《儿童脑瘫康复服务规范》指出，脑瘫诊断需结合病史、体格检查及影像学结果，康复干预应尽早开始。临床观察显示，6个月前开始规范康复的患儿，运动功能改善程度普遍优于1岁后开始干预者。

需要区分的是，脑瘫的异常表现不呈进行性加重，即脑损伤本身不再发展，但若缺乏康复，畸形和功能障碍可随生长而加重。病情稳定者以门诊康复为主，合并癫痫或吞咽困难者需相应专科协同处理。

脑瘫以运动发育落后、姿势异常和肌张力改变为主要特征，可伴多种合并问题。发现婴幼儿运动里程碑明显延迟或姿势异常，应尽早至儿童神经或康复专科评估。

常见问题

否。约半数脑瘫患儿存在智力障碍，但相当一部分智力正常甚至良好，智力水平与运动障碍程度并不完全平行。

否。脑损伤本身静止不进展，但若缺乏康复，关节挛缩、脊柱侧弯等继发畸形可随生长加重。

部分患儿在3至6个月即可因抬头、翻身、抓握等发育落后或姿势异常被察觉，高危儿应定期随访。

因双下肢内收肌群肌张力增高，行走时两腿交叉、足尖着地，是痉挛型脑瘫的常见表现。

参考资料

[1] 中国残疾人联合会. 中国残疾人事业发展统计公报.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 儿童脑瘫康复服务规范. 2013.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国脑性瘫痪康复指南.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.