何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.原因分析:
手术创伤:手术过程中对组织的损伤可能导致渗出液体进入胸腔。
术后感染:手术后局部感染可能引起炎性渗出。
心脏功能不全:有些患者术前或术后心脏功能较弱,导致液体在胸腔内积聚。
2.临床表现:
呼吸困难:大量积液会压迫肺组织,导致呼吸困难。
胸痛:积液可能引起胸膜刺激,导致胸痛。
咳嗽:少量积液时,可能出现干咳症状。
3.诊断方法:
影像学检查:胸片和CT扫描可以明确积液的存在和范围。
超声波检查:更精确地评估积液的位置和量。
穿刺检查:抽取部分积液进行实验室分析,了解性质和病因。
4.治疗措施:
保守治疗:轻度积液可通过卧床休息、限制液体摄入和应用利尿剂来减轻症状。
穿刺引流:对于中到大量积液,可通过胸腔穿刺引流来缓解症状。
手术治疗:若保守治疗和穿刺引流无效,需考虑胸腔镜下胸膜固定术等手术方式。
5.预防策略:
术后护理:早期活动和适当的物理治疗有助于预防积液。
控制液体摄入:根据医嘱控制术后液体摄入量,以减少渗出。
定期随访:定期复查影像学,使医生能及时发现和处理胸腔积液。
胸腔积液是肺部手术后的常见并发症,通过及时的诊断和恰当的治疗,多数患者能够得到有效的缓解。因此,术后应保持良好的监测和护理,以避免严重并发症的发生。