耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.影像学检查结果：通过头部CT或MRI，可以清晰地看到脑室系统扩大以及脑脊液增多。通常，侧脑室、第三脑室和第四脑室的扩大会是明显的指征。还可以观察到大脑沟回变浅、脑组织受压等现象。
2.临床症状：不同年龄段的患者会表现出不同的症状。例如，新生儿和婴幼儿常见头围迅速增大、前囟门饱满突起、眼球向下偏斜（阳光征）。年长儿童及成人则可能表现为头痛、恶心呕吐、视力模糊、步态不稳、认知功能下降等症状。
3.颅内压测量：脑积水患者常伴有颅内压升高。通过腰椎穿刺或颅内压监测设备，可以直接测量并判断颅内压情况。正常成人的颅内压范围一般在70-200毫米水银柱（mmH2O），超过这一范围需警惕脑积水的可能性。
4.核医学检查：使用放射性同位素进行脑脊液动力学研究，可以评估脑脊液的生成、循环和吸收情况，为脑积水的诊断提供重要参考。
5.智力和发育评估：对于儿童，特别是新生儿和婴幼儿，智力和发育评估也非常重要。如果发现儿童在语言、运动、认知能力等方面的发育迟缓，且结合影像学检查有脑积水迹象，应高度重视。
脑积水的诊断需要综合考虑多个因素，单一指标不足以确诊。早期发现和及时治疗是关键，可以显著改善预后，减轻对日常生活的影响。