男性泌尿感染

男性泌尿感染是由细菌、真菌或病毒等病原体侵入尿道、膀胱、前列腺或肾脏等泌尿系统器官引起的炎症性疾病，需依据病原学检查结果选择针对性抗感染方案，不可自行用药。

男性泌尿感染的常见类型与表现

1、尿道炎：主要表现为尿道口红肿、刺痛，排尿时灼热感明显，可见稀薄或脓性分泌物，淋菌性与非淋菌性尿道炎在分泌物性状上有差异。

2、膀胱炎：以尿频、尿急、尿痛为核心表现，部分患者出现下腹部坠胀，单纯膀胱炎在男性中相对少见，需排查是否存在前列腺或尿道结构异常。

3、前列腺炎：可表现为会阴部、腰骶部隐痛，伴随排尿不畅、尿末滴白，急性发作时可出现发热，慢性者症状迁延反复。

4、肾盂肾炎：多由下尿路感染上行所致，表现为高热、寒战、腰部叩击痛，属于需要及时住院评估的严重类型。

流行病学与病原学数据

• 据中国疾病预防控制中心2022年发布的全国法定传染病疫情概况，淋病报告发病数在乙类传染病中位居前列，男性病例占比明显高于女性。
• 据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，大肠埃希菌是社区获得性尿路感染最常见的病原菌，占比约60%至80%；医院获得性感染中，肠球菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌比例上升。
• 据世界卫生组织2023年发布的抗微生物药物耐药性监测报告，泌尿系统感染病原菌对喹诺酮类药物的耐药率在部分区域已超过30%，强调用药前留取尿培养的重要性。

诊断与处理要点

1、尿常规：白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性提示细菌感染，可作为初筛手段。

2、尿培养及药敏试验：应在使用抗感染药物前留取中段尿标本，明确病原菌种类及敏感药物。

3、影像学检查：泌尿系超声可排查结石、梗阻、前列腺增生等诱发因素，反复感染者建议进一步行静脉肾盂造影或CT检查。

4、血常规与降钙素原：用于判断是否存在全身感染及感染严重程度，指导治疗场所选择。

日常防护措施

• 每日饮水量维持在1500至2000毫升，增加排尿频率以冲刷尿道。
• 避免憋尿，排尿间隔不宜超过4小时。
• 注意会阴部清洁，内裤每日更换，选择透气棉质面料。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣需同步筛查与处理。
• 控制血糖，糖尿病患者泌尿感染风险显著升高，需将糖化血红蛋白控制在7%以下。

泌尿系统感染在男性中易复发，规范留取标本、依据药敏结果用药是控制病情的关键，症状缓解后仍需完成规定疗程。出现发热、腰痛或血尿时，应尽快至泌尿外科就诊评估。

常见问题

否。细菌性泌尿感染通常不能自愈，拖延可能导致上行感染至肾脏，需通过尿培养明确病原体后接受规范抗感染治疗。

常用检查包括尿常规、尿培养及药敏试验、泌尿系超声，发热者加做血常规与降钙素原，反复发作者需排查结石或梗阻。

否。酒精可加重尿道刺激症状，并可能干扰部分抗感染药物的代谢，治疗期间及停药后一周内应避免饮酒。

是。淋菌性、衣原体性尿道炎等可通过性接触传播，确诊后性伴侣应同步接受筛查，治疗期间避免无保护性行为。

需排查糖尿病、前列腺增生、结石等诱因，留取尿培养明确病原菌，必要时行泌尿系影像学检查，由泌尿外科制定长期管理方案。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 抗微生物药物耐药性监测报告. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.