h7n9的症状

人感染H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分病例病情进展迅速，出现胸闷、气促及呼吸困难，重症者可发展为肺炎甚至呼吸衰竭。

1、发热：体温多超过39℃，呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，发热常为首发症状并贯穿病程早期。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，可伴少量黏痰，咽痛、鼻塞流涕相对少见，与普通感冒的卡他症状表现不同。

3、全身症状：头痛、乏力、肌肉酸痛、关节酸痛较为突出，部分病例出现畏寒寒战，全身中毒症状重于普通季节性流感。

4、消化道症状：少数病例伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易被误判为急性胃肠炎而延误识别。

5、重症预警表现：发病后5至7天内出现气促、呼吸困难、口唇发绀、咯血痰，提示肺部病变快速进展，需立即就医。

6、流行病学线索：发病前10天内接触过活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是识别本病的重要依据。

中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，该病潜伏期一般为7天以内，重症病例多在发病3至7天后出现呼吸困难。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，人感染H7N9禽流感确诊病例中，绝大多数有活禽接触史或活禽市场暴露史，早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物可改善预后，但具体用药须由医疗机构根据病情决定。

需要区分的是，普通季节性流感同样有发热和咳嗽，但H7N9禽流感更易在短时间内出现下呼吸道受累。病情稳定、无呼吸困难者可按常规发热就诊流程处理；一旦出现气促、血氧下降或肺部影像学进展，需按重症呼吸道传染病流程处置，两者的处理路径不同。

出现持续高热伴咳嗽，且有活禽接触史者，应尽早到发热门诊就诊并主动告知接触史。日常避免直接接触病死禽类，处理生禽肉后及时洗手，禽肉蛋类彻底煮熟后食用。

常见问题

是。人感染H7N9禽流感病例几乎均以发热为首发表现，体温多在39℃以上，少数早期症状不典型者仍需结合流行病学史和实验室检测判断。

区别主要在发热程度和进展速度。普通感冒以鼻塞流涕为主、发热较轻；H7N9禽流感高热明显，且易在数日内出现气促和呼吸困难。

一般为7天以内。若10天内接触过活禽并出现发热、咳嗽，应尽快就医并告知接触史，由医生评估是否需要进一步检查。

否。多数发热咳嗽由普通呼吸道感染引起，只有在有活禽接触史或活禽市场暴露史时，才需要提高警惕并做针对性排查。

可以。避免接触病死禽、减少活禽市场暴露、生熟分开并彻底煮熟禽肉蛋类，是降低感染风险的有效措施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测年度报告

[3] 中国疾病预防控制中心. 流感预防控制技术指南