孕妇血糖高的表现

妊娠期血糖升高多数无明显自觉症状，常通过产检筛查发现；部分孕妇可出现多饮、多尿、易饥、体重异常变化或反复外阴阴道感染等表现，但均缺乏特异性。

妊娠期血糖升高的常见表现

1、无明显症状：多数妊娠期血糖升高者无任何不适，仅在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中被发现，因此不能以有无症状判断血糖是否正常。

2、多饮多尿：血糖升高导致尿糖排出增多，产生渗透性利尿，表现为饮水量和排尿次数较孕前明显增加，尤其夜间起夜次数增多。

3、易饥多食：葡萄糖不能被有效利用，能量供应不足，可出现餐后不久即感饥饿、进食量增加，但体重增长与孕周不相称。

4、乏力疲倦：细胞利用葡萄糖效率下降，可出现持续疲乏、精神不振，与普通孕期疲劳难以区分。

5、反复感染：外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，或泌尿系统感染次数增多，与尿糖升高为病原体繁殖提供条件有关。

6、羊水过多：部分孕妇产检发现羊水指数高于同孕周正常范围，可伴随腹部胀满、呼吸不畅。

7、胎儿偏大：超声检查提示胎儿腹围、估计体重高于同孕周第90百分位，需警惕母体血糖异常。

筛查与数据参考

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，所有孕妇应在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述数值即可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产孕妇存在妊娠期高血糖，其中妊娠期糖尿病占比约80.3%。

需要关注的情况

孕期出现上述任一表现，或存在孕前超重、肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、年龄超过35岁等情况，应主动告知产科医生并按时完成血糖筛查。确诊后需在产科、营养科及内分泌科协作下进行医学营养治疗和血糖监测，必要时接受规范干预。血糖控制不理想者可增加巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产及子痫前期发生风险。

妊娠期血糖升高常无自觉症状，多饮、多尿、易饥、乏力及反复感染可作提示，确诊依赖孕24至28周口服葡萄糖耐量试验，规范筛查与监测是保障母婴安全的关键环节。

常见问题

否。多数妊娠期血糖升高者无明显症状，多饮多尿只是部分表现，确诊必须依靠口服葡萄糖耐量试验，不能凭症状判断。

孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验最为合适。存在高危因素者可在首次产检时提前评估血糖，具体时间由产科医生确定。

是。母体血糖持续偏高可增加胎儿偏大、羊水过多、新生儿低血糖等风险，规范控制血糖可降低上述不良结局的发生概率。

是。妊娠期血糖升高多数无自觉症状，所有孕妇均应按指南要求在孕24至28周完成筛查，以免漏诊。

多数妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险升高，建议产后6至12周复查血糖并长期随访。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社