低烧而且总是觉得冷

低烧伴随持续怕冷，通常提示体温调节中枢正处于上调阶段，产热增加而散热减少，常见于感染性疾病的早期。此时腋下体温多在37.3摄氏度至38摄氏度之间，末梢血管收缩导致手脚发凉与畏寒感同时出现。

1、体温测量方式：以腋下电子体温计测量10分钟为准，低烧定义为腋温37.3摄氏度至38.0摄氏度。测量前30分钟避免饮热水、进食或剧烈活动，否则读数可偏高0.3摄氏度至0.5摄氏度。

2、畏寒的生理机制：致热源作用于下丘脑体温调节中枢，设定点被调高，机体通过皮肤血管收缩和骨骼肌战栗产热，因而在体温上升期感到明显寒冷，此时加盖衣被属于正常反应。

3、感染性病因分布：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，呼吸道感染在报告病例中占比居前。病毒性上呼吸道感染、流感、肺炎支原体感染均可表现为低烧伴畏寒，细菌性扁桃体炎与尿路感染亦不少见。

4、非感染性病因：甲状腺功能减退症患者基础代谢率下降，可出现低体温倾向与怕冷，但真正低烧者较少；风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮活动期可出现低热，需结合皮疹、关节痛等表现判断。

5、需要就医的指征：低烧持续超过3天，或体温升至38.5摄氏度以上，或出现呼吸急促、意识改变、颈部僵硬、皮疹压之不褪色、尿量明显减少，应尽快至发热门诊或内科就诊。国家卫生健康委员会发布的发热待查诊疗相关规范指出，发热超过3周且经初步检查仍未明确病因者，需系统排查感染、肿瘤与结缔组织病三类原因。

6、居家观察要点：每日早、晚各测量体温1次并记录，饮水量维持在1500毫升至2000毫升，饮食以易消化的粥、面条、蒸蛋为主。物理降温适用于体温上升期之后的持续高热阶段，畏寒战栗时不宜冷敷，以免加重不适。

7、特殊人群处理差异：儿童与老年人对发热的耐受性不同。儿童体温调节能力尚未成熟，低烧时若精神反应良好可先观察；老年人基础疾病较多，低烧伴畏寒可能掩盖严重感染，就诊阈值应适当降低。

畏寒与低烧并存说明体温调定点上移，多数由感染引起，观察3天无缓解或出现警示症状需及时就诊，不宜自行反复使用退热药物掩盖病情。

常见问题

否。腋温低于38.5摄氏度且精神尚可时，通常不需服用退热药物，优先补充水分与休息，持续升高或不适加重再就医评估。

超过3天。若低烧持续3天以上，或伴呼吸急促、意识改变、颈部僵硬、尿量减少，应尽快至发热门诊或内科就诊。

否。畏寒战栗阶段末梢血管收缩，冷敷会加重不适，应适当保暖；体温稳定于高热期且无明显寒战时才考虑物理降温。

否。感染是常见原因，但甲状腺功能减退症、风湿免疫性疾病活动期也可出现类似表现，需结合其他症状与检查判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 发热待查诊疗相关规范.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.