有乙肝可以打宫颈癌疫苗吗

慢性乙型肝炎病毒感染不是接种宫颈癌疫苗的禁忌证。只要对疫苗成分不过敏、不处于急性发热期，且肝功能与病情稳定，慢性乙型肝炎病毒感染者可以按程序接种宫颈癌疫苗。

慢性乙型肝炎病毒感染者接种宫颈癌疫苗的4个关键点

1、接种资格判断：慢性乙型肝炎病毒感染者接种宫颈癌疫苗的核心限制与其他人群一致，即对疫苗活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种，处于急性感染发热期者应暂缓。慢性乙型肝炎病毒感染本身不属于接种禁忌，国内外相关指南均未将慢性乙型肝炎病毒感染列为宫颈癌疫苗接种的排除条件。

2、接种时机选择：病情稳定期接种更为适宜。若转氨酶明显升高、正在接受干扰素治疗或处于肝硬化失代偿期，建议先由肝病科或感染科医师评估病情，待肝功能相对稳定后再安排接种。急性发作期、合并其他急性感染或发热时，应推迟接种。

3、疫苗类型与程序：目前国内可及的二价、四价、九价宫颈癌疫苗，其适用年龄和接种程序各有规定。二价疫苗适用于9至45岁女性，四价疫苗适用于9至45岁女性，九价疫苗适用于9至45岁女性。具体接种剂次按疫苗说明书执行，通常为0、1、6月或0、2、6月方案。慢性乙型肝炎病毒感染者无需因感染状态调整剂次。

4、免疫应答与监测：慢性乙型肝炎病毒感染者若肝功能稳定，对宫颈癌疫苗的免疫应答与普通人群接近。若已进展至肝硬化或正在使用免疫抑制剂，免疫应答可能减弱，但仍可接种，接种后仍需按常规进行宫颈癌筛查。宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查，这一点对慢性乙型肝炎病毒感染者同样适用。

数据与依据

世界卫生组织在2022年发布的宫颈癌疫苗立场文件中指出，宫颈癌疫苗接种的禁忌证仅为对疫苗成分的严重过敏反应，慢性感染状态不作为排除条件。中国疾病预防控制中心发布的《宫颈癌疫苗预防接种技术指南》同样未将慢性乙型肝炎病毒感染列为接种禁忌。此外，慢性乙型肝炎病毒感染者罹患宫颈癌的风险并不高于普通人群，接种宫颈癌疫苗的获益与普通人群一致。

注意事项

接种前应主动告知接种医师慢性乙型肝炎病毒感染状态及当前用药情况。接种后需在现场留观30分钟。若接种后出现发热、局部红肿等反应，通常为轻微反应，可自行缓解；若症状持续或加重，应及时就医。慢性乙型肝炎病毒感染者仍需坚持肝病随访和宫颈癌筛查，两者不可互相替代。

慢性乙型肝炎病毒感染不影响宫颈癌疫苗接种，病情稳定者可按程序接种，急性期或肝功能明显异常者应暂缓并先评估病情。

常见问题

是。慢性乙型肝炎病毒感染不是宫颈癌疫苗的禁忌证，只要对疫苗成分不过敏、不处于急性发热期，且病情稳定，就可以按程序接种。

是。建议接种前评估肝功能，若转氨酶明显升高或处于肝硬化失代偿期，应先由肝病科或感染科医师评估，待病情稳定后再接种。

是。正在服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，若病情稳定、无急性发热，通常可以接种，接种前应告知医师用药情况。

是。宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查，慢性乙型肝炎病毒感染者接种后仍需按常规进行宫颈癌筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌疫苗临床应用中国专家共识. 中国实用妇科与产科杂志.