霉菌性肠炎的宝宝拉粑粑什么样的

霉菌性肠炎患儿的大便通常呈稀水样或糊状，可带有白色絮状物、豆腐渣样或黏液样物质，部分病例可见泡沫增多，气味偏酸臭。大便性状改变是本病的常见表现，但仅凭外观不能确诊，需结合粪便镜检与临床症状综合判断。

霉菌性肠炎患儿大便的典型特征

1、白色絮状物或豆腐渣样物质：粪便中混有白色、细碎的絮状或渣样漂浮物，这是肠道内真菌过度繁殖后随粪便排出的常见表现，在婴幼儿中较为多见。

2、稀水样或糊状便：大便含水量明显增加，呈稀水样或糊状，每日排便次数可从数次增至十余次，严重时可达二十次以上。

3、泡沫与酸臭味：部分患儿大便中可见较多泡沫，气味偏酸臭，这与真菌发酵产气及肠道消化吸收功能下降有关。

4、黏液增多：大便表面或内部可附着透明或半透明黏液，提示肠黏膜存在炎症反应。

5、颜色变化：多数为黄绿色或淡黄色，若肠黏膜损伤较重，偶可见少量血丝，但并非所有患儿都会出现。

6、伴随症状：患儿常同时出现腹胀、肠鸣音活跃、食欲下降、哭闹不安等表现，部分病例伴有鹅口疮，即口腔黏膜白色斑块。

需要与哪些情况区分

• 轮状病毒肠炎：大便多为蛋花汤样，无白色絮状物，粪便轮状病毒检测阳性。
• 细菌性肠炎：大便常带脓血，镜检可见大量白细胞，细菌培养可发现致病菌。
• 生理性腹泻：多见于六个月以内婴儿，大便稀但无黏液、无絮状物，生长发育正常。

诊断依据

粪便直接涂片镜检发现真菌孢子及菌丝是重要的实验室依据。国内一项针对婴幼儿腹泻的病原学调查显示，真菌检出率约为百分之五点八，其中以念珠菌属最为常见，该数据来源于中华儿科杂志2019年发表的婴幼儿腹泻病原学分析。临床诊断还需结合喂养史、抗生素使用史及免疫状态综合评估。

处理原则

• 及时就医：出现上述大便改变，应尽早到儿科或消化科就诊，完善粪便常规与真菌镜检。
• 调整喂养：母乳喂养可继续，配方奶喂养者需在医生指导下评估是否需要更换特殊配方。
• 避免自行用药：不可自行使用止泻药物或抗真菌药物，用药方案须由医生根据病原学结果制定。
• 加强护理：注意臀部清洁与干燥，防止尿布皮炎；奶瓶、餐具需彻底消毒。

需要警惕的情况

若患儿出现精神萎靡、尿量明显减少、前囟或眼窝凹陷、皮肤弹性下降、持续高热或频繁呕吐，提示可能存在脱水或全身感染，需立即就医。病情稳定者以门诊随访为主；出现脱水或全身症状者需住院观察与治疗。

霉菌性肠炎患儿大便以稀水样或糊状伴白色絮状物、豆腐渣样物质为特征，但大便外观只能提供线索，确诊依赖粪便镜检发现真菌孢子与菌丝，家长发现异常应尽早就诊。

常见问题

否。白色絮状物是常见表现之一，但部分患儿仅表现为稀水样便或泡沫便，需通过粪便镜检确认真菌感染。

否。豆腐渣样便也可见于消化不良或其它肠道菌群紊乱，确诊需结合粪便真菌镜检及医生综合评估。

带血丝提示肠黏膜损伤可能较重，应尽快就医评估，但少量血丝并不等同于重症，需结合全身状况判断。

是。排便次数明显增多时可导致水分与电解质丢失，若出现尿少、囟门凹陷、精神差，需立即就医补液。

否。母乳喂养通常可继续，除非医生根据患儿具体情况建议调整，不应自行停止母乳喂养。

参考资料

[1] 中华儿科杂志. 婴幼儿腹泻病原学分析[J]. 2019.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范[Z]. 2020.