新生儿刚出生都做哪些检查

新生儿出生后需完成两类检查：出生后立即进行的体格评估与疾病筛查，以及出院前完成的代谢病与听力等专项筛查，用于发现窒息、畸形、感染及先天代谢异常。Apgar评分在出生后1分钟与5分钟各评一次，总分8至10分为正常。

出生后即刻评估

1、Apgar评分：评估心率、呼吸、肌张力、反射与肤色5项，每项0至2分，出生后1分钟与5分钟各评一次，总分8至10分为正常，4至7分提示需复苏观察。

2、生命体征测量：记录体温、心率、呼吸频率与血氧饱和度，正常足月儿安静时心率约120至160次每分，呼吸约40至60次每分。

3、体格测量：测量出生体重、身长与头围，中国足月新生儿平均出生体重约3000至3500克，低于2500克属低出生体重。

4、外观畸形排查：检查头颅、面部、四肢、脊柱与肛门，确认有无唇腭裂、多指、脊柱裂、肛门闭锁等结构异常。

5、脐带与胎盘检查：评估脐带血管数目是否为两条动脉一条静脉，单脐动脉需进一步排查泌尿与心血管畸形。

出院前专项筛查

1、新生儿疾病筛查：出生72小时后、充分哺乳8次以上，采集足跟血检测先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症及先天性肾上腺皮质增生症。据国家卫生健康委员会2023年发布的数据，全国新生儿遗传代谢病筛查率已超过98%。

2、听力筛查：出生后48小时至出院前采用耳声发射或自动听性脑干反应初筛，未通过者42天内复筛，仍异常者3个月内转诊确诊。

3、经皮胆红素测定：出生后24小时、48小时及出院前各测一次，判断有无新生儿高胆红素血症风险。

4、先天性心脏病筛查：采用脉搏血氧饱和度测定加心脏听诊双指标法，依据《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》，出生后6至72小时内完成。

5、眼部与髋关节检查：观察瞳孔红光反射排查先天性白内障，行髋关节外展试验排查发育性髋关节发育不良。

新生儿检查覆盖即刻评估、代谢筛查、听力与心脏筛查多个环节，足跟血采集需在充分哺乳后进行。筛查结果异常仅提示需复查，确诊须由儿科专科医师完成。家长应保留筛查凭证，按通知时间复诊。

常见问题

是。足跟血筛查可早期发现先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等代谢病，国家卫生健康委员会要求所有新生儿在出生72小时后、充分哺乳8次以上完成采集。

8至10分为正常。该评分在出生后1分钟与5分钟各评一次，评估心率、呼吸、肌张力、反射与肤色，4至7分提示需复苏观察。

不必过度紧张。初筛未通过者应在42天内复筛，仍异常者3个月内转诊至听力诊断机构确诊，部分为耳道羊水残留所致。

出生后6至72小时内完成。采用脉搏血氧饱和度测定加心脏听诊双指标法，依据《新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》执行。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）