左后边腰疼是什么原因

左侧腰部偏后区域的疼痛，常见原因包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系结石、肾脏疾病及带状疱疹等，需结合疼痛性质、伴随症状与影像检查综合判断，单凭疼痛位置无法确诊。

常见原因分点说明

1、腰肌劳损：长期坐姿不良、反复弯腰负重可致左侧竖脊肌或腰方肌慢性损伤，表现为酸胀痛，休息后减轻，活动后加重，按压左侧腰部肌肉有明确压痛点。此类疼痛在成年人腰痛病因中占比最高，据《中国疼痛医学杂志》2020年刊载的流行病学资料，非特异性腰痛占门诊腰痛患者的85%以上。

2、腰椎间盘突出：左侧后方突出的髓核压迫神经根，疼痛可沿左侧臀部向大腿后侧、小腿放射，咳嗽或打喷嚏时加重。磁共振检查可明确突出节段与神经受压程度，单纯左侧腰痛而无下肢放射痛者可能性相对较低。

3、泌尿系结石：左侧肾结石或输尿管上段结石可引起左腰部阵发性绞痛，疼痛剧烈，常向左侧下腹部及会阴部放射，多伴血尿、恶心。泌尿系超声或CT尿路成像可发现结石位置与大小。据《中华泌尿外科杂志》2019年数据，我国泌尿系结石患病率约为6.5%，其中肾结石占比最高。

4、肾脏疾病：左侧肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤等可引起左腰部持续性钝痛，肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞升高。肾肿瘤早期常无痛，随体积增大出现腰部胀痛，增强CT有助于鉴别。

5、带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯左侧肋间神经或腰神经，早期表现为单侧腰部灼痛或刺痛，数日后沿神经走行出现成簇水疱。疼痛常先于皮疹出现，易被误判为肌肉或肾脏问题。

6、其他因素：左侧卵巢囊肿蒂扭转、胰腺炎、腹主动脉瘤等亦可牵涉左腰部，但多伴相应专科表现，需结合腹部体征与影像学检查排除。

就医提示

急性剧烈绞痛伴血尿者应优先排查泌尿系结石；发热伴尿路刺激征者需考虑肾盂肾炎；下肢麻木无力者应尽早行腰椎磁共振。日常避免久坐与单侧负重，疼痛持续超过两周或进行性加重时须就诊，由医生结合体格检查与影像结果确定病因，不宜自行判断。

常见问题

否。肾脏疾病只是原因之一，腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系结石、带状疱疹均可引起该部位疼痛，需结合尿常规、超声与腰椎影像综合判断。

应优先就诊泌尿外科。血尿伴左腰部绞痛提示泌尿系结石或肾脏病变可能，需行泌尿系超声或CT尿路成像明确结石位置与大小。

疼痛持续超过两周、夜间加重、伴发热或下肢麻木无力时应及时就医。急性剧烈绞痛或肉眼血尿者需立即就诊，不宜继续观察。

多为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重，按压左侧腰部肌肉有明确压痛点，无下肢放射痛与血尿，影像学检查通常无腰椎结构性病变。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国慢性腰背痛诊疗指南. 中国疼痛医学杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[3] 中华医学会神经病学分会. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志, 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.