身上肉疼是怎么回事

身上肉疼多由肌肉劳损、病毒感染或代谢性肌病引起，多数在1至2周内自行缓解。若疼痛持续超过2周、伴随发热或尿色加深，需及时就医排查横纹肌溶解等严重情况。

常见原因与特征

1、运动性肌肉酸痛：剧烈运动后24至72小时出现，肌酸激酶可升高至正常上限5至10倍，通常5至7天消退。

2、病毒性肌痛：流感病毒感染者中约30%至50%出现全身肌肉酸痛，常伴发热、乏力，体温正常后疼痛逐步减轻。

3、纤维肌痛综合征：美国风湿病学会2010年诊断标准指出，全身广泛性疼痛持续3个月以上，伴疲劳和睡眠障碍，压痛点不固定。

4、药物相关肌痛：他汀类药物使用者中约5%至10%出现肌肉疼痛，多在用药后数周至数月发生，停药后多数缓解。

5、代谢性肌病：甲状腺功能减退患者中约30%至60%主诉肌肉疼痛和僵硬，甲状腺激素替代治疗后改善。

需要警惕的危险信号

• 肌酸激酶超过正常上限10倍，或尿色呈酱油色，提示横纹肌溶解。
• 疼痛局限于小腿且伴肿胀，需排除深静脉血栓。
• 使用他汀类药物后出现肌痛并伴肌酸激酶升高，应复查肌酸激酶并评估是否调整用药。

《中华内科杂志》2021年发布的肌痛诊疗专家共识指出，门诊肌痛患者中约60%为良性自限性病程，仅约5%最终确诊为风湿免疫性疾病。该共识建议，无危险信号者以休息、局部热敷为主，无需常规使用止痛药物。

处理与观察

• 急性期48小时内可冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次。
• 48小时后改为热敷，温度40至45摄氏度，每次20分钟。
• 保证每日饮水量1500至2000毫升，促进代谢产物排出。
• 疼痛评分0至10分，达到4分以上可就诊评估。

就医指征

疼痛持续超过2周不缓解、伴随发热超过38.5摄氏度、出现明显肌无力或尿色异常，应前往风湿免疫科或神经内科就诊。

身上肉疼多数为良性过程，休息后1至2周可自行好转。若疼痛持续不缓解或出现酱油色尿、发热等表现，应及时就诊明确病因。

常见问题

否。多数良性肌痛无需常规使用止痛药，休息和热敷即可缓解。若疼痛评分4分以上或持续加重，应由医生评估后决定是否用药。

通常5至7天。流感病毒感染者约30%至50%出现肌肉酸痛，体温恢复正常后疼痛逐步减轻，若超过2周未缓解需排查其他病因。

应复查肌酸激酶并就诊。他汀类药物使用者约5%至10%出现肌痛，多数停药后缓解，是否调整用药需由医生根据肌酸激酶水平和心血管风险综合判断。

提示可能存在横纹肌溶解。肌酸激酶超过正常上限10倍或尿色呈酱油色时，应尽快就医，避免延误肾损伤的诊治。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 纤维肌痛综合征诊断和治疗指南. 中华内科杂志, 2011.

[2] 中华医学会神经病学分会. 肌痛诊疗专家共识. 中华内科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 美国风湿病学会. 纤维肌痛综合征2010年诊断标准. 关节炎护理与研究, 2010.