眼睛很红很痛怎么办

眼睛很红很痛属于眼科急症信号，需要尽快就医排查角膜炎、急性闭角型青光眼、虹膜睫状体炎等疾病，不宜自行购买眼药水点滴，以免掩盖病情或加重损伤。若同时出现视力下降、畏光流泪、恶心呕吐，应在数小时内前往眼科急诊。

眼睛很红很痛的常见病因与应对

1、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为眼红、眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。据《中国青光眼指南（2020年）》数据，我国原发性闭角型青光眼患者中约70%在急性发作前无明确诊断。此类情况需在发作后24小时内接受降眼压处理，延误可造成视神经不可逆损害。

2、角膜炎：细菌、病毒、真菌感染均可引起眼红眼痛，常伴畏光、流泪、异物感。佩戴隐形眼镜者若未规范清洁镜片，铜绿假单胞菌角膜炎可在24至48小时内导致角膜溃疡穿孔。处理原则为立即停戴镜片，由眼科医师在裂隙灯下评估后决定用药。

3、虹膜睫状体炎：疼痛多为钝痛，伴畏光、视力模糊，查体可见角膜后沉着物。该病与自身免疫性疾病相关，需使用糖皮质激素类滴眼液控制炎症，具体方案由眼科医师根据前房炎症程度制定。

4、结膜下出血：表现为眼白处片状鲜红，通常无痛或仅有轻微胀感。血压骤升、剧烈咳嗽、用力揉眼为常见诱因。单纯结膜下出血在1至2周内可自行吸收，若反复出现需排查高血压与凝血功能异常。

5、操作步骤：出现眼红眼痛后，禁止揉眼、禁止热敷、禁止自行购买含激素眼药水。可记录症状出现时间、是否伴视力下降、是否伴恶心呕吐。到达医院后主动告知医师近期用药史、隐形眼镜佩戴史、高血压与糖尿病病史。

第一手案例：一名58岁男性因右眼红痛伴同侧头痛6小时就诊，自述曾自行滴用抗生素眼药水未见缓解。测眼压为52毫米汞柱，对侧眼为16毫米汞柱，诊断为急性闭角型青光眼发作，经静脉滴注甘露醇及缩瞳治疗后眼压降至18毫米汞柱，视力由0.1恢复至0.6。

需要警惕的危险信号

• 视力在数小时内明显下降
• 眼痛放射至同侧头部，伴恶心呕吐
• 角膜出现灰白色浸润灶
• 眼红持续超过3天不缓解
• 单眼反复发作

出现上述任一情况，均应在数小时内至眼科就诊，而非等待次日门诊。

眼睛红痛不可自行用药，急性发作性眼病需在数小时内由眼科医师处理，延误可致视力永久损害。

常见问题

否。自行用药可能掩盖病情，尤其是含激素眼药水可加重病毒感染或真菌感染，应到医院由眼科医师判断后再决定用药。

是。眼红眼痛伴头痛、恶心呕吐需警惕急性闭角型青光眼，应在数小时内至眼科急诊测量眼压，延误可造成视神经损伤。

立即停戴隐形眼镜，不要揉眼，尽快至眼科就诊。佩戴镜片相关的角膜炎进展较快，需在裂隙灯下评估角膜情况后接受治疗。

单纯结膜下出血通常无需特殊治疗，1至2周可自行吸收。若反复出现或伴血压升高，需排查高血压与凝血功能异常。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.